有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦出血 → 腦出血昏迷不醒,微創(chuàng)術(shù)后高燒不退,肺炎,胸腔積液。

腦出血昏迷不醒,微創(chuàng)術(shù)后高燒不退,肺炎,胸腔積液。

女 | 52歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-10-06 04:11:20 3人回復(fù) 來(lái)自臨沂市

健康咨詢描述: 女,52歲,之前有腦梗輕微癥狀的前兆,發(fā)現(xiàn)及時(shí)。后來(lái)恢復(fù)好了之后半年左右,突發(fā)腦出血,當(dāng)時(shí)昏迷不醒,當(dāng)天在縣醫(yī)院做了腦部微創(chuàng)手術(shù),第二天就引發(fā)高燒不退,接著出現(xiàn)了肺炎,胸腔積液。當(dāng)時(shí)用的國(guó)內(nèi)的抗生素,電腦顯示6種耐藥,后來(lái)因?yàn)楹粑щy,醫(yī)生建議上呼吸機(jī)。15天一直高燒不退,但是在第13天的時(shí)候眼睛自己睜開看東西,意識(shí)不清。16天的時(shí)候咨詢主治醫(yī)生,最后醫(yī)生說(shuō)放棄治療也可以,后續(xù)治療太麻煩。接著我們商議好了之后決定放棄了。在出院回家以后斷了氧氣,呼吸輔助器也給拔了。當(dāng)時(shí)患者面部表情吃力,都以為我母親要不行了,我在這個(gè)時(shí)候給我母親喂水以后大約5分鐘。突然發(fā)現(xiàn)狀態(tài)要比在醫(yī)院用呼吸機(jī)的狀態(tài)還要好,在家人再三商量,決定去市人民醫(yī)院再看一下,之后果斷轉(zhuǎn)院,這邊的醫(yī)生說(shuō)普通病房對(duì)待這種病人沒法接受,監(jiān)護(hù)室醫(yī)生也說(shuō)打算讓我們回家打抗生素,要不就得面臨一天萬(wàn)多的醫(yī)藥費(fèi)。轉(zhuǎn)院當(dāng)天晚上高燒就自己退下來(lái)了,是跟我們一直在喂水有關(guān)系嗎?這個(gè)胸腔積液目前怎么才能弄好,跟長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。麻煩您給一個(gè)好一點(diǎn)的治療方案

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

石德全
石德全 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦血栓,腦出血,神經(jīng)衰弱 幫助網(wǎng)友:11809
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2019-10-06 05:37:31 我要投訴

      你好!你母親這種情況應(yīng)該是多重耐藥菌感染,應(yīng)該再做一次痰培養(yǎng)及藥敏,跟據(jù)結(jié)果用藥。有可能還有真菌感染。如果有加抗真菌藥物,胸腔積液也是感染造成的??寡字委熗瑫r(shí)抽胸腔積液治療。也可以做化驗(yàn)。明確一下原因。還有你母親有沒有低蛋白,如果有補(bǔ)充白蛋白。我的建議還是上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)科治療。
      

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對(duì) 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2019-10-06 04:25:02 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      這種癥狀,胸腔積液和發(fā)熱應(yīng)該是吸入性肺炎所致的改變,需要考慮住院正規(guī)治療,保守治療多不能有效控制病情,目前的體溫消退,應(yīng)該是病情好轉(zhuǎn)的跡象,建議到醫(yī)院。
      

楊景濤
楊景濤 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒支氣管炎,二型糖尿病,冠心病,心房纖顫,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:4548
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2019-10-06 04:33:45 我要投訴

      病情分析:
      你沒有說(shuō)出血的部位。這種發(fā)燒不是感染引起的,是腦出血引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)而出現(xiàn)的高燒。發(fā)病16天,體溫自動(dòng)正常,和你喂水無(wú)關(guān),是體溫調(diào)節(jié)中樞功能恢復(fù)正常。胸腔積液和肺部感染有關(guān),肺部感染和腦出血后排痰不暢有關(guān)。
      指導(dǎo)意見:
      建議你,不要放棄。治療有希望。就體溫正常,說(shuō)明腦出血恢復(fù)的可以了。肺部感染治好了,胸腔積液也會(huì)好的。
      以上是對(duì)“腦出血昏迷不醒,微創(chuàng)術(shù)后高燒不退,肺炎,胸腔積液?!边@個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-10-06 07:20 ask92373902k0 追問(wèn)

出血好像是左腦出血,右邊身體不能動(dòng),出血量挺大,住院幾天后做了腦部CT查看的數(shù)據(jù)是33?55mm,現(xiàn)在出血量恢復(fù)的挺好。就是肺積液挺難治,大部分肺都被積液堵塞,只有少部分肺功能還可以。數(shù)據(jù)應(yīng)該是84-86左右

2019-10-06 07:48醫(yī)生回答:

胸腔積液這么多,應(yīng)該抽取。第一次500毫升,第二次1500毫升。抽出來(lái)去化驗(yàn),如果是滲出液,考慮炎癥,抽幾次就好了。如果是漏出液,考慮腫瘤或其它。

2019-10-06 09:10 ask92373902k0 追問(wèn)

現(xiàn)在醫(yī)生考慮我母親是腦出血入院,不敢給做,請(qǐng)問(wèn)還有沒有別的辦法,或者哪里可以有把握用抽取積液治療

2019-10-06 09:28醫(yī)生回答:

你這種說(shuō)法不好。全國(guó)全世界沒有一個(gè)醫(yī)院也沒有一個(gè)醫(yī)生可以有把握的給你媽抽胸水治療。只是說(shuō)按操作規(guī)程給你媽抽胸水治療的醫(yī)師多的很

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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