心衰房顫出院一年，咨洵藥物
健康咨詢描述： 去年10月心衰房顫住院，出院一直吃利伐沙班抗凝，情況良好，由于經(jīng)濟原因，想換一種抗凝藥，有醫(yī)生推薦氯吡格雷，確實價格便宜很多，想咨詢這種病的情況氯吡格雷能替換利伐沙班嗎？有什么優(yōu)劣？如果差異不大，想換藥。
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醫(yī)生回復區(qū)
一年前有心衰，心房顫動，口服利伐沙班抗凝治療，情況良好。因為經(jīng)濟原因，想換抗凝藥，可以換用華法林治療。不過口服華法林必須定期監(jiān)測凝血功能，使國家標準華比值維持在2-3之間。氯吡格雷是抗血小板聚集的藥物，不能代替利伐沙班。
利伐沙斑，華法林是抗凝藥？氯吡咯雷不能抗凝？只是抗聚集不可替代？如果不用華法林，有什么可替代利伐沙斑？
價格比較便宜的只有華法林可以代替利伐沙班，氯吡格雷不能代替。
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首先具體來講，這些藥都不是抗凝藥，而是抗血小板的藥，這樣的替換是可以的，但是這個時候一定要考慮效果，當然這個藥效果沒有之前的效果好，這個情況你必須得到醫(yī)院找醫(yī)生給您更換，然后先吃一段時間看看效果，這個不是抗凝藥，都是抗血小板的藥，其中最早的是阿司匹林。
醫(yī)生說是抗凝藥，抗血小板和抗凝藥有什幺區(qū)別？
這個抗血小板的藥，一般來說你看一下說明書，他就是一只小小板聚集或者是釋放的，像你現(xiàn)在吃這個藥就是抗血小板的，而抗凝藥是抑制凝血因子，抑制凝血過程的，這個是有區(qū)別的。
利伐沙班太貴，有沒有替代藥物呢？
現(xiàn)在您說的這個氯吡格雷就是可以替代這種藥的。
首先我建議你最好還是說在用藥這一方面還是要慎重的來考慮一下的，如果說你從好的要我換到便宜的這個藥物，那么第一個它的作用這方面會有影響，而且藥物的一些副作用對于你身體狀況這一方面也是有一定的影響的，您還是要注意的。
換氯吡格雷有什么副作用呢？
第一個他可能會有出血的傾向，第二個他有可能會出現(xiàn)的一種血液病，像這種白細胞減少的情況，還有一個就是胃腸道反應的刺激會比較偏大一些。
那有什么可替代利伐沙斑嗎，華法林抽血太多也不想要
可以給他用一個進口的氯比格雷也可以。
進口氯吡格雷多少錢？與國產(chǎn)有什么區(qū)別？
它的這個作用肯定要比國產(chǎn)的好，而且副作用還非常小。
病情分析：
心房顫動，有梗死性疾病風險，不吃利伐沙班，最好管用華法林，華法林可以抗凝，預防栓塞性疾病，價格便宜，缺點就是過量有出血風險，要經(jīng)常抽血化驗血凝，初期3天化驗一次，之后平穩(wěn)一月就要抽血一次，氯吡格雷不能達到這兩種藥物的效果，好處就是不用了監(jiān)測血凝。
指導意見：
心房顫動，有梗死性疾病風險，不吃利伐沙班，最好管用華法林，華法林可以抗凝，預防栓塞性疾病，價格便宜，缺點就是過量有出血風險，要經(jīng)常抽血化驗血凝，初期3天化驗一次，之后平穩(wěn)一月就要抽血一次，氯吡格雷不能達到這兩種藥物的效果，好處就是不用了監(jiān)測血凝。
就是不想經(jīng)常抽血，怕老人遭罪，而且他血小板少，不用華法林，利伐沙班又貴，有沒有其他藥代替呢？
你去醫(yī)院看看達比加群多少錢，這個也行，不過應該也不便宜
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