全組鼻竇炎，雙側(cè)鼻腔息肉樣變。

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您好，鼻竇炎的治療如下：
      1.急性鼻竇炎
      （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。
      （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過(guò)體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
      （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
      （4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。
      （5）病因治療如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。
      （6）黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。
      （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。
      （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開(kāi)放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。[2]
      2.慢性鼻竇炎
      （1）抗生素Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
      （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長(zhǎng)期使用，會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。
      （3）黏液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時(shí)間。
      （4）抗組胺藥盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒(méi)有建議使用抗組胺藥，但在美國(guó)，一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對(duì)鼻息肉的大小無(wú)明顯影響。
      （5）高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。
      （6）中醫(yī)中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
      （7）理療一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
      （8）鼻竇置換法適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。
      （9）手術(shù)治療
      

      病情分析：
      鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑，只能用一周。必須停不然會(huì)出現(xiàn)其他不良情況。你這個(gè)情況，比較嚴(yán)重，綜合考慮建議你及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)后繼續(xù)用藥。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.呋嘛滴鼻劑，或者鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑，（只能用一周）五天分鐘后用生理性鹽水（兩個(gè)月），洗鼻子，五分鐘后，用雷諾考特（兩個(gè)月），噴鼻子。
      2.鼻淵通竅顆粒，口服。
      3.克拉霉素分散片，口服。
      4.開(kāi)瑞坦，口服。
      5.多喝熱水。多熱敷肚臍眼部位。
      6.不能吃涼的冷的，所有東西都要熱了吃。不能吃辣的。
      7.避免勞累熬夜。
      8.用藥期間，不能飲酒。
      

      病情分析：
      根據(jù)你的癥狀和鼻竇ct顯示，你患有的是過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻-鼻竇炎，羥甲唑林為血管收縮劑，收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀，不能長(zhǎng)期使用。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你用附屬糧，也就是丙酸氟替卡松噴鼻，口服克拉霉素等抗菌藥控制炎癥，同時(shí)可口服鼻淵通竅顆粒治療。必要時(shí)可行手術(shù)治療，行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。
      
      以上是對(duì)“全組鼻竇炎，雙側(cè)鼻腔息肉樣變。”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！