健康咨詢描述: 寶寶4個月23天,8月15日下午六點半,寶寶誤吸入瓜子殼一半大小香蕉,后發(fā)生嘔吐,將胃里奶水全部吐掉,一小時后吃奶入睡,晚上10點半左右無發(fā)熱發(fā)作,癥狀:眼睛睜大,眼角有淚,呼吸困難,喉嚨發(fā)出泉水冒出咕嚕咕嚕的聲音,后背脊柱僵硬耿直,雙手緊握,腿正常上彎曲,無意識,無抽搐,持續(xù)八分鐘后自行緩解,發(fā)作后無精神,無力。第二次為8月16日早上二點半左右,又無發(fā)熱發(fā)作,癥狀:眼睛睜大,呼吸困難,喉嚨發(fā)出呼呼聲,雙手緊握,腿正常彎曲,無意識,無抽搐。掐腳底后清醒大哭,癥狀消失。持續(xù)時間三分鐘。第三次為8月18日,下午四點房門被大風吹關(guān)閉,砰的一聲,寶寶被關(guān)門聲驚嚇一抖,晚上十點半左右無發(fā)熱發(fā)作,癥狀為兩眼凝視,嘴角有粘液流出,雙手緊握,無意識,一分鐘后大哭后癥狀消失。第四次為8月19日早上四點多,無發(fā)熱發(fā)作,癥狀為兩眼發(fā)直,嘴角有粘液流出,雙手緊握,無意識,腿輕微抖動,二分鐘后大哭,癥狀消失。上述發(fā)作后進入上海市兒童醫(yī)院住院治療,住院期間做了3小時視頻腦電圖,頭部CT/頭顱MRI、血氨、血乳酸、肝腎功、電解質(zhì)等檢查一切均正常,只有一項巨細胞病毒IGG/IGM陽性,尿液中巨細胞病毒DNA3.34E04血巨細胞病毒DNA5.76E02,消化科專病門診建議暫不需要抗病毒處理,寶寶住院期間無發(fā)熱,有輕微腹瀉,無發(fā)作,無嘔吐。寶寶媽媽出生時,未滿月時發(fā)生無發(fā)熱抽搐,后經(jīng)老中醫(yī)針灸后一歲左右治愈,后未復發(fā)過。寶寶爸爸家族中大伯家兒子四十多歲癲癇發(fā)作兩次,姑姑家兒子患癲癇。醫(yī)生建議:結(jié)合寶寶有癲癇家族史,考慮癲癇可能性大,建議抗癲癇治療,并完善全外顯子基因檢測。家屬表示暫不做基因檢測及用藥治療。像我家寶寶這種情況可以確認為癲癇還是無熱驚厥?需不需要馬上用藥?還是需要再觀察一段時間看情況復查腦電圖確診癲癇后再進行抗癲癇治療?謝謝各位醫(yī)生!
如果目前寶寶還在發(fā)燒,所以可以先暫時按照發(fā)燒來處理,等發(fā)燒的情況痊愈之后,再規(guī)范的檢查,比如查一下腦電圖,可以確定是不是癲癇?另外,我們身體的情況很多都跟遺傳有關(guān)系
病情分析:
目前每次癲癇發(fā)作都是無熱發(fā)作,所以考慮癲癇,建議積極服用抗癲癇藥物治療減少發(fā)作。
指導意見:
給寶寶營造一個比較安靜的睡眠環(huán)境,減少噪聲對孩子的刺激,同時減少孩子情緒的波動,減少癲癇的發(fā)作。
目前每次癲癇發(fā)作都是無熱發(fā)作,也就是確認是癲癇了?不是驚厥?輕微胃腸炎也可以導致無熱驚厥的,驚嚇也可以導致無熱驚厥的,只是臨床上表現(xiàn)有癲癇癥狀,驚厥也會出現(xiàn)上述癥狀,并且寶寶沒有發(fā)生抽搐的狀況,只是兩眼凝視,雙手緊握,口中有粘液流出,可以確認是癲癇嗎?
驚厥一般常見于高熱驚厥,嘴角流涎少見,而癲癇最有特征性的表現(xiàn)是口角流涎。
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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