右乳腺癌術(shù)后PTICNOMOI期術(shù)后復(fù)發(fā)

健康咨詢描述： 鎖骨上下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 患者因“右乳腺癌術(shù)后5年余，肝轉(zhuǎn)移內(nèi)分泌治療中”為主訴入院。2013年10月發(fā)現(xiàn)右乳腺有一包塊，最初發(fā)現(xiàn)約1X1厘米大小，11月長(zhǎng)至約2X2厘米大小,12日鉬靶示右乳腺實(shí)質(zhì)性占位病變。15日行右乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理:（省略）。12月4日行6周期CAF方案化療。后序貫TAM內(nèi)分泌治療至2017年12月。2019年2月。彩超:肝左葉見大小約1.3X1.3厘米偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)。右鎖骨下區(qū)見大小約1.3X1.0CM淋巴結(jié)，左鎖骨上區(qū)見大小約1.8X1.2CM淋巴結(jié)。肺CT:腔靜脈后見淋巴結(jié)腫大，大小約2.1X2.9厘米,右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)增大。提示左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)展，出現(xiàn)右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，提示腫瘤進(jìn)展，行氟維司群內(nèi)分泌治療至今，耐受良好。查體:左鎖骨上可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，較大者約2X1.5厘米,質(zhì)硬，不移動(dòng)，無(wú)觸痛，右乳缺乳，呈術(shù)后改變，左乳正常。心肺音聽診正常，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。