今天又突發(fā)血壓高，心跳加速
健康咨詢(xún)描述： 今年29歲，上班中突發(fā)心跳加速，血壓增高，頭暈，視物模糊，然后就診于本地三甲醫(yī)院千佛山醫(yī)院，做心電圖，心梗檢查，顱腦CT，磁共振，頭頸部CTA，心臟CTA，血常規(guī)，血壓高五項(xiàng)均正常，后做動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓，大致正常，然后逐步檢查，肺部CT，腎部CT，腎部CTA，甲狀腺素檢查，心臟彩超，均正常，最近又查了嗜鉻細(xì)胞瘤，結(jié)果正常，自6月20至8月14日，突發(fā)心跳加速，血壓增高已有5次左右，今天又發(fā)作，血壓計(jì)測(cè)量，血壓195-100，心跳更是達(dá)到了190下，每次都是靜止?fàn)顟B(tài)下突發(fā)，半小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常請(qǐng)問(wèn)該如何治療？貌似該做的檢查都做了，還需要檢查什么？請(qǐng)主任出招
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其他類(lèi)似問(wèn)題
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那么首先你這個(gè)情況的話，高血壓的情況可能是與心率快有關(guān)系，這個(gè)有可能是緊張性高血壓自主成神經(jīng)功能紊亂造成，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果都正常，但是癥狀比較明顯，血壓比較高，所以現(xiàn)在這個(gè)情況的話血壓太高了，所以最好吃，在醫(yī)院治療，把這個(gè)血壓控制下來(lái)，然后平時(shí)一定要注意休息，適當(dāng)鍛煉，不要胡思亂想。
血壓平時(shí)不高，就是發(fā)作的時(shí)候，心率和血壓都生的很高，嗜鉻細(xì)胞瘤也檢查了
呵，你這些檢查結(jié)果是沒(méi)什么大問(wèn)題，這個(gè)情況的話，考慮就是緊張焦慮造成的血壓和心臟，這個(gè)情況可以去看心理科醫(yī)生，從這方面著手進(jìn)行調(diào)理。而且您這個(gè)情況的話，最好是找一個(gè)醫(yī)生，這種心理學(xué)的用都高血壓的，這種情況的話就好處理
我覺(jué)得是病變性的，因?yàn)槲矣眉依餃y(cè)量血壓計(jì)，測(cè)量的時(shí)候，有時(shí)心跳會(huì)連續(xù)跳幾下，我那個(gè)機(jī)器會(huì)報(bào)警
首先這個(gè)情況的話，你要明確一點(diǎn)，這你自己有心理暗示，特別擔(dān)心的時(shí)候去檢查，這個(gè)時(shí)候自然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以像你這種情況，建議你還是好好和醫(yī)生溝通，這個(gè)情況如果說(shuō)真的是疾病方面的問(wèn)題，檢查應(yīng)該是查得出來(lái)的，不可能檢查都是正常的。
您給看看這個(gè)
首先你現(xiàn)在這三張檢查報(bào)告，一張是心臟血管檢查也就是冠脈ct，這個(gè)是冠脈是沒(méi)有堵塞，沒(méi)有問(wèn)題的，這個(gè)可以排除心臟病，也就是冠心病的情況，而第2張報(bào)告也是正常的，第3張報(bào)告是腦部的情況也可以排除，所以整個(gè)檢查結(jié)果都是正常的。
出的報(bào)告也正常，但是心率和血壓總是突發(fā)不正常呢，這是我所擔(dān)心的，今天發(fā)作心率195，血壓200多，然后半小時(shí)內(nèi)都降到了正常水平，我怕哪天真的掛了，這么個(gè)發(fā)作
這個(gè)情況的話你不要擔(dān)心，越擔(dān)心這個(gè)指標(biāo)可能越出現(xiàn)異常，這個(gè)時(shí)候一定要放松心情，我給您講了這個(gè)情況，你可以到心理課好好的讓醫(yī)生給您評(píng)估一下，看看有沒(méi)有心理方面的問(wèn)題，比如說(shuō)焦慮的問(wèn)題
你跟我們這醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)的差不多，他說(shuō)很多老年人也會(huì)出現(xiàn)這種情況，打救護(hù)車(chē)來(lái)了，一查沒(méi)問(wèn)題，回家就犯病
這個(gè)情況，需要看下心理科醫(yī)生先消除下心理問(wèn)題導(dǎo)致的情況，您也可以在網(wǎng)上讓醫(yī)生好好和老人通話聊天，可以收到很好的效果
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病情分析：
根據(jù)你的描述，這個(gè)情況最可能的就是室上性心動(dòng)過(guò)速，但是動(dòng)態(tài)心電圖并沒(méi)有顯示室上性心動(dòng)過(guò)速，建議進(jìn)一步做個(gè)心肌電生理。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
如果確實(shí)是不存在室上性心動(dòng)過(guò)速，那么就要考慮是焦慮癥了，不過(guò)一定要先做個(gè)心肌電生理，除外室上性心動(dòng)過(guò)速。
孟主任您看看這個(gè)
偶發(fā)的室上性早博，不會(huì)導(dǎo)致這些癥狀。你可以參考一下我的建議?；叵胍幌掠袥](méi)有誘因，比如著急生氣
吸煙的時(shí)候或者著急
煙草的尼古丁和情緒激動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高，心率增快，先祛除這些誘因，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如果還是頻繁發(fā)作，就要考慮焦慮癥了。
關(guān)鍵主任，血壓和心率都太高了，真怕哪天血管爆了，你給個(gè)出路
你可以看看前面說(shuō)的，參考一下我的建議。
還有這些個(gè)檢查
看這些檢查都沒(méi)有問(wèn)題，頭部和心臟也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血管瘤，短時(shí)間內(nèi)，血管爆裂的可能性不大。更加的像是焦慮癥了
那天血壓亂
在服用抗焦慮藥物的基礎(chǔ)上，如果血壓還是高，就可以加上降壓藥。你看看前面說(shuō)的那些注意事項(xiàng)，盡量調(diào)整精神狀態(tài)吧。
病情分析：
您好，根據(jù)您的描述和您的年齡，您的高血壓應(yīng)該屬于繼發(fā)性高血壓，符合您的癥狀的有醛固酮瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
嗜鉻細(xì)胞瘤瘤會(huì)分泌大量的兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺），導(dǎo)致心跳加快，血壓升高(也是突發(fā)性的），和您的癥狀及其相似，建議您可以查一下腎上腺的CT，抽血查高血壓4項(xiàng)以及尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、ACTH等繼發(fā)性高血壓的檢查，明確診斷后針對(duì)病因治療。
以上是對(duì)“今天又突發(fā)血壓高，心跳加速”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
都做了啊，
還有皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎素、血管緊張素、醛固酮這幾項(xiàng)檢查呢？也是必不可少的呀？還有24小時(shí)尿電解質(zhì)？
查了，你給看看
你的結(jié)果都是正常的，那就要考慮心理方面的問(wèn)題了，最近有沒(méi)有覺(jué)得生活壓力或者工作壓力很大，又什么不順心的是嗎？心情怎么樣，有沒(méi)有覺(jué)得很壓抑或者很緊張？
沒(méi)有啊，我基本上把身體查了一遍了，您給想想還有什么原因
原發(fā)性高血壓的癥狀您不太符合，您的癥狀很符合繼發(fā)性高血壓，但是檢查結(jié)果不支持，最近休息得怎么樣，有沒(méi)有熬夜或者特別勞累的情況？每次發(fā)作時(shí)是不是發(fā)生什么事情以后才出現(xiàn)這樣的狀況的？
沒(méi)有啊特殊的情況，難道是吸煙導(dǎo)致的？
吸煙雖然會(huì)有一定的影響，但是你以前都有吸煙的，不至于吸煙以后就到這么高的血壓和心率，晚上休息得好嗎？有沒(méi)有發(fā)作時(shí)侯的心電圖，有的話可以給我看一下。
關(guān)鍵逮不住發(fā)作的時(shí)候，有兩次我?guī)е鴦?dòng)態(tài)心電圖發(fā)作，竟然沒(méi)有明顯的記錄，只記載了心跳加速但是沒(méi)有異常
從上面看也就是竇性心動(dòng)過(guò)速的，建議您口服降心率的藥物治療，看一下療效，如果癥狀能夠控制的話就不用再去到處檢查了，該檢查的都檢查完了，你的心臟沒(méi)有器質(zhì)性病變，可能就是由于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的癥狀。如果還發(fā)作的話可以排除一下交感神經(jīng)型的頸椎病，。
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病情分析：
癥狀符合陣發(fā)性高血壓和心律失常，但兩者誰(shuí)為因果還不確定，目前針對(duì)陣發(fā)性高血壓的檢查項(xiàng)目還有待完善。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
首先是心率先加快，但是心電圖都正常，繼而血壓高，是否存在遺傳性疾病，需要追問(wèn)家族史；其次就是腎素-血管緊張素檢查及激素水平排查；再次就是臺(tái)階試驗(yàn)看是否可以誘發(fā)上述癥狀；最后就是長(zhǎng)期用藥看是否仍發(fā)作，然后對(duì)癥處理，必要時(shí)電生理檢查。
你說(shuō)的都做了
的確比較全面，但是結(jié)果與我說(shuō)的不完全一致，尿液查過(guò)了嗎？尿液內(nèi)激素水平的監(jiān)測(cè)呢？
看看是這些嗎？
目前尿常規(guī)沒(méi)有異常，那您發(fā)作時(shí)的心電圖是什么樣，一直都沒(méi)有抓住過(guò)嗎？
那天血壓，心率亂了
血壓計(jì)上的這種心率不是很準(zhǔn)，需要做心電圖才可以，或者你用運(yùn)動(dòng)型手表或手環(huán)，記錄心率比較準(zhǔn)確。
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病情分析：
你好，根據(jù)你所說(shuō)情況，這個(gè)情況目前不好確定是什么原因?qū)е碌?，因?yàn)闆](méi)有原因的一般都叫原發(fā)性高血壓，不過(guò)這個(gè)情況還要繼續(xù)觀察。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議，近期每日測(cè)量血壓不少于三次，觀察一周，如果沒(méi)有一點(diǎn)變化或者是一直處于超高狀態(tài)就需要盡快用藥治療，平時(shí)要改掉壞習(xí)慣
現(xiàn)在吃著藥了，酒石酸美托洛爾片
目前能控制到什么狀態(tài)
不發(fā)作的時(shí)候血壓，心率都很正常呢，我早上吃一片
這種情況看來(lái)是需要長(zhǎng)期服藥治療了
以你多年經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這個(gè)怎么辦？我所有檢查都做了，重要器官的，醫(yī)生說(shuō)放心死不了，但是我太害怕了，血壓和心率發(fā)作時(shí)都這么高，我也確定不了他什么時(shí)候發(fā)作，這樣總不是辦法
這個(gè)情況還真不好控制因?yàn)榇_實(shí)沒(méi)有明顯的誘因，所以只能按時(shí)服藥治療
您看看這個(gè)
確實(shí)挺高的，而且心率很快，你這個(gè)情況還是到醫(yī)院住院治療一段時(shí)間吧
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