外傷頭部盧谷淤血骨折導(dǎo)致眼睛玻璃體積血

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您好，玻璃體積血的治療如下：
      1.藥物治療
      在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4～6個(gè)月時(shí)間。因此，在開(kāi)始治療之前，一般應(yīng)觀察3～4個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒(méi)有明顯減輕，說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
      由于玻璃體積血的病例各不相同，難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。文獻(xiàn)中報(bào)告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進(jìn)行，作2條直肌的牽引縫線固定眼球，術(shù)前給醋氮酰胺口服以降低眼壓，在注射前也可行前房穿刺軟化眼球，然后通過(guò)睫狀體平部向玻璃體內(nèi)注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃體仍不透明，可再重復(fù)注射一次。玻璃體內(nèi)注射尿激酶后常引起前房積膿，需要3～6天才能消退。眼壓也可能有一過(guò)性升高，可在術(shù)后1～2周內(nèi)口服醋氮酰胺，每日4次。其他藥物，包括具有活血化淤作用的復(fù)方中藥制劑，如復(fù)方丹參液、復(fù)方樟柳堿也在臨床中應(yīng)用，其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
      2.物理療法
      曾有報(bào)告用超聲波治療玻璃體積血，但實(shí)驗(yàn)表明，完全劑量的超聲波無(wú)加速血液吸收的作用。
      3.手術(shù)治療
      玻璃體切除術(shù)最適宜于眼外傷引起的玻璃體積血病例。
      （1）眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術(shù)，傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物，能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的過(guò)度刺激，減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)，視力恢復(fù)的可能性較大。
      （2）術(shù)中或術(shù)后出血的處理有報(bào)告說(shuō)明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率。6-氨基已酸對(duì)預(yù)防術(shù)后出血有一定作用。少量術(shù)后玻璃體積血可不作特殊處理，一般能很快吸收；較多時(shí)，可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。