健康咨詢(xún)描述: 拍胸片,診斷顯示:左下肺條索病變是怎么回事
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,可能由于吸煙或者被動(dòng)吸二手煙,濕邪入侵,肺部的炎性包裹,結(jié)核灶或者其他占位性的病變,建議到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科查一下血常規(guī),痰常規(guī),結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),腫瘤標(biāo)志物,癌胚抗原等,必要時(shí)胸部的強(qiáng)化ct檢查。
這種情況下應(yīng)該是是結(jié)核等慢性炎癥導(dǎo)致的肺纖維化等,影響不大,左上肺陳舊性病變,常見(jiàn)于結(jié)核等導(dǎo)致。建議如果是結(jié)核等慢性炎癥導(dǎo)致的肺纖維化等,影響不大,可定期復(fù)查,觀察變化,建議做肺部的CT,痰涂片,結(jié)核抗體,PPD檢查明確診斷。
左下肺條索病變,一般考慮是由慢性炎癥引起的肺纖維化。如果有咳嗽咳痰等急性炎癥的表現(xiàn),可應(yīng)用抗菌藥物消炎治療。如果沒(méi)有急性炎癥的表現(xiàn),可動(dòng)態(tài)觀察,定期復(fù)查胸片,同時(shí)避免肺部感染。
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目前考慮可能是由于肺部炎癥引起的癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院的呼吸科就診,結(jié)合目前具體的癥狀以及查體進(jìn)行綜合判斷,確定目前具體情況,確定具體診斷后再考慮下一步治療方案。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,左下肺條索病變通常多見(jiàn)于肺纖維化、或陳舊性肺結(jié)核、支氣管炎等病變。建議血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn),以明確病灶是否有活動(dòng)性。如果病變較局限、且沒(méi)有相關(guān)癥狀,C反應(yīng)蛋白等提示病灶無(wú)明顯活動(dòng)性,一般也可以動(dòng)態(tài)觀察、復(fù)查隨訪處理。平時(shí)需積極防治呼吸道感染、不宜吸煙。
這種情況多提示是陳舊性的一種炎癥改變,一般是不需要進(jìn)行特殊處理的。所以如果檢查肺部只是有左下肺索條狀影,提示是一種陳舊性病變,所以一般是不需要特殊處理。針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀,對(duì)癥治療就可以了
病情分析:
患者出現(xiàn)了肺部的條索狀陰影,大部分情況是由于陳舊的結(jié)核或者是慢性炎癥導(dǎo)致的,少部分情況是由于肺內(nèi)炎癥活動(dòng)性肺結(jié)核或者肺腫瘤導(dǎo)致的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
出現(xiàn)了咳嗽和濃痰發(fā)熱等臨床表現(xiàn),血常規(guī)提示的白細(xì)胞高于正常,伴有核轉(zhuǎn)移C蛋白高于正常,我們考慮為肺內(nèi)感染需要使用抗生素治療包括頭孢青霉素或者聯(lián)合使用阿奇霉素。如果患者出現(xiàn)的低熱消瘦乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀痰中查到了抗酸桿菌,我們考慮為活動(dòng)性的肺結(jié)核,此時(shí)需要抗結(jié)核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。
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