健康咨詢描述: 類(lèi)風(fēng)濕四年了,最近在醫(yī)院打云克,打了三個(gè)療程。前兩個(gè)療程效果比較好。血沉從120降到了47,白細(xì)胞也從2.1到了3.3??墒沁@第三個(gè)療程打著打著也沒(méi)有效果。血沉從47到了84,白細(xì)胞又降到了2.7。本人并沒(méi)有感覺(jué)病情惡化。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?
和云克應(yīng)該關(guān)系不大。有可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,目前沒(méi)有完全控制住。不能單純用云克治療類(lèi)風(fēng)濕,需要聯(lián)合其他藥物。首先,小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的控制有非常大的作用,但應(yīng)用時(shí)間一般小于半年,而切應(yīng)該注意鈣及維生素d的補(bǔ)充,飲食上一定要多喝牛奶,預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。第二類(lèi)藥物就是傳統(tǒng)的改善病情藥物,這一類(lèi)藥物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,來(lái)氟米特,羥氯喹等,這些藥物往往氣見(jiàn)效較慢,而且在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血常規(guī),肝腎功能。第三類(lèi)藥物是生物制劑,生物制劑的問(wèn)世對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療具有劃時(shí)代的意義,常用的生物制劑包括益賽普,雅美羅,類(lèi)克,修美樂(lè),這一類(lèi)藥物起效快,副作用小,但是價(jià)格比較昂貴。總之,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療因人而異,應(yīng)該個(gè)體化治療。
那我血沉突然升高和白細(xì)胞極速下降。是病情惡化了還是這些指標(biāo)本來(lái)就是忽高忽低的?
有可能是病情惡化了,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身會(huì)引起白細(xì)胞下降的。
一般治療是在發(fā)病期間病人保持休息,減少誘因。藥物治療分為兩個(gè)方面:一個(gè)是控制癥狀所使用的糖皮質(zhì)激素、消炎鎮(zhèn)痛藥等。想要從本質(zhì)來(lái)減少炎癥的發(fā)生還是使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特之類(lèi)的藥物效果比較好。
那這種情況,是惡化了嗎?
需要來(lái)面診一下
指導(dǎo)意見(jiàn):
血沉在健康人血沉數(shù)值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)。在許多病理情況下血沉明顯增快。紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。能導(dǎo)致血沉增快的原因很多,常見(jiàn)的如各種病原微生物感染、大多數(shù)自身免疫性疾病、貧血等等都可能導(dǎo)致血沉增快,所以這個(gè)只能作為一項(xiàng)輔助指標(biāo),需要進(jìn)一步查明導(dǎo)致血沉增快的原因才能進(jìn)行針對(duì)性的治療。血沉是代表是疾病的活動(dòng)度的。血液檢查早于癥狀的。
那這樣是惡化了嗎?
不一定,可能是疾病活動(dòng)的標(biāo)志,但要結(jié)合癥狀
溫馨提示:
患者平時(shí)可以進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)腻憻?,居住的房屋最好向?yáng)、通風(fēng)、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮。
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。... 更多>>
祛風(fēng)解毒,除濕消腫,舒筋通絡(luò),有抗炎及抑制細(xì)胞免...[說(shuō)明書(shū)]
溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見(jiàn)神疲乏...[說(shuō)明書(shū)]
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