健康咨詢描述: 16年2月份我老婆孕晚期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血小板減少,血小板為9,生產(chǎn)期間醫(yī)院給與了輸入紅細(xì)胞懸液和血小板,血小板暫時(shí)提升到了19,孩子順利生了之后,血小板降為12,然后醫(yī)院又給輸了血小板,上升至26,然后出院。孩子滿月以后,4月份到鄭大一附院做了一系列檢查,做了骨穿,也沒有查到原因。醫(yī)生拿了氨肽素和升血小板膠囊,吃了一個(gè)多月之后,停藥2個(gè)月,到我們當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院查血常規(guī)為70多,然后換中醫(yī)調(diào)理,血小板一直不穩(wěn)定,時(shí)高時(shí)低。18年12.26查血常規(guī)血小板45,19年2.23查血小板為54,4月份突然血小板降為31,這期間一直都是同一個(gè)中醫(yī)看的。然后換了當(dāng)?shù)氐睦现嗅t(yī),調(diào)理了2個(gè)月,血小板一直在25左右,血紅蛋白也低。最近一次月經(jīng)量比較大,而且時(shí)間長。十多天了,一直都沒有干凈。我們當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)讓我們到北京或者上海大醫(yī)院確認(rèn)下是不是再生障礙性貧血?請(qǐng)醫(yī)生幫我看下,還有必須要做骨穿嗎?這個(gè)骨穿結(jié)果是免疫性血小板減少嗎?月經(jīng)量大時(shí)間長,是血小板少導(dǎo)致的嗎?謝謝
你好,很高興為你解答這個(gè)問題,看完了你的描述和上傳的圖片,患者為青年女性,血常規(guī)提示兩系較低,紅細(xì)胞低一點(diǎn),血小板明顯減少。骨髓形態(tài)提示有油滴,而且巨核細(xì)胞成熟障礙表現(xiàn)。可以先按照免疫性血小板減少癥來治療試試。要想確診是不是再障需要進(jìn)一步完善骨髓活檢。
根據(jù)血常規(guī)和骨髓檢查結(jié)果,考慮是免疫性血小板減少。血小板減少癥是血小板免疫性破壞過多、生成減少引起的。血小板作用是止血的,血小板減少嚴(yán)重時(shí)會(huì)有出血。但當(dāng)血小板大于30一般不會(huì)自發(fā)性出血,可暫不治療;血小板低于30時(shí)容易自發(fā)性出血不止,需要治療提高血小板。免疫性性血小板減少目前治療首選藥物是激素治療,也可以使用丙種球蛋白提升血小板。
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
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