健康咨詢描述: 老師你好,我是醫(yī)學(xué)生,對(duì)這個(gè)圖片產(chǎn)生了問題,我認(rèn)為是房撲,我朋友認(rèn)為是房顫,您能幫我區(qū)分下并列舉證據(jù)。嗎
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病情分析:
房撲與房顫,它都屬于心房快速性的心律失常,當(dāng)然它們兩個(gè)也是不一樣的,房顫的,它的心房的頻率更快,而且更亂,是350次到550次每分鐘,但是房撲呢,我們的電生理的角度,就是說它是典型房撲呢,就是圍繞三尖瓣環(huán)一個(gè)大折返,這種折返它是很規(guī)律的,他的心房的頻率,通常是在300次每分鐘左右,基本上都是很規(guī)律的。
指導(dǎo)意見:
通過心電圖是不難去發(fā)現(xiàn)的,對(duì)于患者怎么去,能夠甄別是不是房顫,除了心電圖之外,有沒有其他的方法呢,方法可能有限,但是它有一些線索是可以的。比如說他的心跳,持續(xù)的是一個(gè)心動(dòng)過速,比如說都是在150次左右,或者140多次,都是很規(guī)律的情況下,往往提示可能會(huì)有2:1的房撲,房顫的話是絕對(duì)不規(guī)律的,當(dāng)然也有的人大多數(shù)情況下,他脈搏,像房撲的脈搏也是短促的,我們主要是通過心電圖來判斷。心電圖上表現(xiàn),房顫之前有講了,它有它的三個(gè)特點(diǎn),但是房撲呢,同樣它有它自己的特點(diǎn),它的也是P波消失,代之以規(guī)律鋸齒狀的F波,而且F波的頻率是在200毫秒,也就是300次每分鐘,心電圖上2,3,AVF導(dǎo)聯(lián),是呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)向的鋸齒波,V1導(dǎo)聯(lián),是呈現(xiàn)一個(gè)正向的鋸齒波,V5V6又是一個(gè)負(fù)向的波。
您來看看這個(gè)圖片,是否屬于絕對(duì)不規(guī)律,以及屬于房撲還是房顫。不典型
這個(gè)東西不絕對(duì)
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