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爸爸腦干腦梗,呼吸機輔助呼吸,昏迷

男 | 59歲 懸賞32個健康幣 2019-07-15 09:50:21 5人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述: 爸爸病情復(fù)雜,腦干,小腦,丘腦大面積梗塞,發(fā)病之前一個多月都有反應(yīng),頭暈,嗜睡,但是我們治療都沒對癥,直至病發(fā)這么嚴重,爸爸12年前得過一次腦梗,治療后恢復(fù)很好,基本正常,生活完全自理,目前整個病程18天,爸爸還在昏迷,氣管切開,自主呼吸一分鐘只有幾個,醫(yī)生說暫時離不開呼吸機,昨天高燒38.8,后來發(fā)燒有所控制,一直打嗝,痰特別多,一天都要抽一二十次痰,爸爸會嗆咳,醫(yī)生說力度不夠,還是要抽痰,看著爸爸躺在病床上好難受,不知道選擇繼續(xù)治療對爸爸來說是好是壞,家里親戚都勸我們放棄,可怎么放棄,我想問下,我爸爸這個情況能轉(zhuǎn)院嗎,還有如果我們放棄治療,帶爸爸回家,他還能維持多久,如果中間有痰不及時抽出來,是不是會悶的他很難受,為人子女,不應(yīng)該有放棄的想法,但是醫(yī)生說爸爸這種情況最好的預(yù)治結(jié)果也是植物人,但是醒過來的幾率小之又小,而且隨時還會各種并發(fā)癥,復(fù)發(fā),我們不知道醫(yī)生是不是嚴重話了,但是真的是不知道做何選擇,麻煩有經(jīng)驗的醫(yī)生可以給點意見,謝謝?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張宇實
張宇實 聊城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦血管病,神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等常見 幫助網(wǎng)友:10774稱贊:2
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2019-07-15 09:57:17 我要投訴

      根據(jù)你的情況,考慮腦干處發(fā)生腦梗塞,并且出現(xiàn)重度昏迷,這種情況會很難以恢復(fù)。并且會引起一系列的并發(fā)癥。具體情況可以同醫(yī)生探討。如果病情沒有好轉(zhuǎn)的跡象。是可以放棄治療的。

2019-07-15 09:59 ask89661051su 追問

你好,你所說的好轉(zhuǎn)是哪種好轉(zhuǎn),醫(yī)生說我爸爸現(xiàn)在情況就是等,看能不能摘掉呼吸機,可能一個月,可能兩個月,家人認為如果爸爸只能依靠呼吸機存活,那么活著也沒任何意義,但是讓放棄治療,把藥和呼吸機都停掉,爸爸會不會很痛苦

2019-07-15 10:00醫(yī)生回答:

有的患者經(jīng)治療以后,病情穩(wěn)定,拔掉呼吸機以后可以自主呼吸,但是有很多患者拔掉呼吸機以后無法自主呼吸。您的這種情況想要康復(fù)是很渺茫的。

2019-07-15 10:01 ask89661051su 追問

我就再想問下,如果我們放棄治療,把呼吸機和藥都停掉,爸爸會不會很痛苦,是會安安靜靜地走,還是會很痛苦的走

2019-07-15 10:01醫(yī)生回答:

在這種情況下,病人是感覺不到痛苦的,因為已經(jīng)失去意識。

2019-07-15 10:03 ask89661051su 追問

如果痰悶住了呢

2019-07-15 10:04醫(yī)生回答:

會導(dǎo)致患者無法呼吸。出現(xiàn)生命危險。

2019-07-15 10:05 ask89661051su 追問

爸爸是不是會感到很痛苦,像我爸爸這種情況,如果我們做出放棄治療的決定,是正確的嗎

2019-07-15 10:10醫(yī)生回答:

總之您的這種情況完全康復(fù)的希望是渺茫的,如果患者成為植物人的話也是非常痛苦的,所以至于選擇是否繼續(xù)治療還是放棄,你根據(jù)情況定。

2019-07-15 10:18 ask89661051su 追問

如果我們繼續(xù)治療,爸爸現(xiàn)在這種情況來看,最好的治愈結(jié)果是什么

2019-07-15 10:22醫(yī)生回答:

比較理想的結(jié)果就是保住性命也有可能會成為植物人。

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2019-07-15 10:05:20 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的情況,目前父親這種癥狀確實是腦內(nèi)大面積梗死,并且伴有并發(fā)癥,這種情況確實是比較嚴重,治療已經(jīng)18天,仍然處于昏迷狀態(tài),這種情況確實是很難恢復(fù)到正常,所以,治療下來費用相當貴,然后效果也不是很好,做醫(yī)生的希望,積極的搶救和治療,但是達不到理想的效果,這種情況確實是很遺憾的,所以家人要有思想準備,與其病人這樣遭罪,還不如順其自然,這只是我個人的意見,僅供你的參考,醫(yī)生的話沒有說的很嚴重,這個確實是事實

2019-07-15 10:07 ask89661051su 追問

你好,我想再問下,我父親現(xiàn)在痰很多,如果我們把藥停了,呼吸機摘了,爸爸能維持多久,如果他有痰,我們不及時給他抽出來,他是不是會特別痛苦的走,我們現(xiàn)在只希望爸爸能安安靜靜地走,不要再遭受任何痛苦

2019-07-15 10:09醫(yī)生回答:

如果把呼吸機摘了,通常老人家能夠維持一周,有痰的話,你可以買一個吸痰器,買那種小型的吸痰器大約在200元左右,現(xiàn)在已經(jīng)昏迷狀態(tài),所以他不會感覺到痛苦的,唉,真的覺得沒辦法幫到你,真的覺得很遺憾,心里真是覺得不舒服,真對不起

2019-07-15 10:12 ask89661051su 追問

謝謝,我們現(xiàn)在真是沒辦法了,我爸爸現(xiàn)在一分鐘自主呼吸只有幾次,痰特別多,他這種情況能維持多久,我們不想爸爸這么痛苦,如果放棄治療,只想讓他安安靜靜的,帶他回家,平平靜靜的走,為人子女,做出這樣的選擇,只希望爸爸不要怪我們,如果我們選擇繼續(xù)治療,醫(yī)生說爸爸也會很痛苦,即使生存下來,也是沒尊嚴的活著

2019-07-15 10:15醫(yī)生回答:

這種情況生存下來就是植物人,所以還不如讓爸爸減少痛苦,因為天堂沒有病痛,現(xiàn)在痰多,可以給老人家進行吸痰,然后別的就不要再進行治療了,這種情況通常沒有呼吸機,不會超過一周的。腦干梗死是目前沒有辦法恢復(fù)的疾病。

2019-07-15 10:19 ask89661051su 追問

他一分鐘只有7,8次的自主呼吸,可以維持一周?這個呼吸還不太穩(wěn)定,我們這樣放棄治療,是不是太狠心了

2019-07-15 10:23醫(yī)生回答:

一分鐘只有七八次的自主呼吸,那這個拔掉呼吸機,堅持不了一周,如果不放棄治療,也堅持不了太長的時間,因為各種并發(fā)癥都出來之后,老人家會更痛苦。需要抗感染,治療各種器官衰竭,并且真的是預(yù)后也不好,再堅持也沒有什么希望了

2019-07-15 10:25 ask89661051su 追問

醫(yī)生說如果刺激的話,爸爸的左邊會抖動一下,抽痰的時候他也會嗆咳,扎針的時候刺激他的話,他左邊會抖動,右邊完全沒反應(yīng)

2019-07-15 10:27醫(yī)生回答:

這些都不重要,重要的是腦干梗死,壓迫呼吸中樞,人沒有自主呼吸,就是活不了的,這個是最重要的,不知道我這么說你能明白嗎?就是說現(xiàn)在呼吸沒辦法解決了,所以生命就沒辦法挽救了

2019-07-15 10:28 ask89661051su 追問

我爸爸這個病情這么嚴重,是不是我們開始治療沒對癥,有所耽誤才至爸爸病發(fā)的危至生命

2019-07-15 10:31醫(yī)生回答:

不是耽誤治療的問題,通常腦干梗死都沒有辦法解決的,所以不是你們耽誤的,除非三個小時之內(nèi)進行手術(shù)治療,但是,通常從發(fā)病到檢查之后,已經(jīng)都超過了三個小時,所以真的是沒有辦法,不是你們給耽誤了,就是疾病本身非常的嚴重

黃智強
黃智強 邢臺醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長治療危急重癥,腦血管,頭痛,頭暈。 幫助網(wǎng)友:9584
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2019-07-15 10:14:00 我要投訴

      腦干就是人的生命中樞,他管著人的呼吸,心跳,體溫,脈搏。腦干出現(xiàn)了問題,是比較嚴重的。那目前的情況,他蘇醒過來的可能性是10分少的。至于是放棄還是繼續(xù)治療,這是兩個理念的碰撞,在國外就是有尊嚴的高質(zhì)量的活著,在中國就是一定要對他治療??赡懿∪艘彩芰撕艽蟮淖铩?
      以上是對“爸爸腦干腦梗,呼吸機輔助呼吸,昏迷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-07-15 10:16 ask89661051su 追問

你好,我就是查了好多案例,說如果為了家人有個依托,讓爸爸依靠機器存活,那也是很痛苦的,我就是想問下,像我爸爸這種情況,如果去掉呼吸機,藥都停了,他現(xiàn)在一分鐘有幾次的自主呼吸,他能維持多久,如果有痰不及時給他抽出來,他是不是會很痛苦

2019-07-15 10:18醫(yī)生回答:

是的,像這里的病人,他就會出現(xiàn)誤吸造成的肺炎以及下肢靜脈的血栓和褥瘡等等。對于一個醫(yī)生來說,在目前的情況下,也只能不放棄的去治療,因為醫(yī)生不是你們的家人,他也做不了什么太大的決定。但是好多醫(yī)生也知道,像這種情況救過來的情況是比較少見的。

2019-07-15 10:20 ask89661051su 追問

你好,你所說的救過來,是醒來,還是植物人的狀態(tài)

2019-07-15 10:21醫(yī)生回答:

對的,他肯定是個植物的狀態(tài),因為腦干向上走的那個神經(jīng)壞死,已經(jīng)沒有什么刺激性。所以就會處于昏迷

2019-07-15 10:23 ask89661051su 追問

醫(yī)生說我爸爸如果醫(yī)生刺激的話,他的左半邊還會動一下

2019-07-15 10:43醫(yī)生回答:

給予刺激還有點反應(yīng),但是總的來說還是昏迷的,也就是個低級中樞的反應(yīng)。

2019-07-15 10:54 ask89661051su 追問

我爸爸這個病情如果早期治療的話,是不是不會病發(fā)這么嚴重危至生命

2019-07-15 12:02醫(yī)生回答:

這個病有兩個問題,一個是隨著年紀增大,它就會加重,這是不可逆轉(zhuǎn)的,另外你爸爸12年前都腦梗死,以后是否一直吃藥,假如一直吃藥,那就可以了。年齡是梗塞的,發(fā)生的一個獨立的危險

石惠玉
石惠玉 主管護師 擅長: 全科護理,擅長呼吸和消化 幫助網(wǎng)友:10022稱贊:1
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2019-07-15 09:53:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你所發(fā)的圖片和敘述的情況來看,病情很嚴重,醫(yī)院大夫的話是根據(jù)事實說話的。
      指導(dǎo)意見:
      你好,不建議你轉(zhuǎn)院,因為他已經(jīng)很嚴重,折騰的途中容易出現(xiàn)意外,再有就是根據(jù)自己的經(jīng)濟情況來定奪,是否需要繼續(xù)進行醫(yī)治。

2019-07-15 09:55 ask89661051su 追問

因為醫(yī)生說,我爸爸現(xiàn)在的情況就是等,如果我們繼續(xù)住在這,一天的費用我們確實撐不了多久,醫(yī)生說如果經(jīng)濟不允許可以轉(zhuǎn)市里或者縣里,我們轉(zhuǎn)到下面醫(yī)院是不是相當于對爸爸放棄治療了

2019-07-15 10:07醫(yī)生回答:

現(xiàn)在是用呼吸機維持生命,所以說一天的費用會相當大,如果想轉(zhuǎn)院的情況下,可以去級別低一些的醫(yī)院進行維持。進行維持的過程當中,要做好護理以防褥瘡的發(fā)生。

2019-07-15 10:10 ask89661051su 追問

你好,我爸爸這個病情這么嚴重,是不是我們治療不及時耽誤的

2019-07-15 10:32醫(yī)生回答:

你好,不要自責。只要盡全力了,就問心無愧。

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2019-07-15 10:01:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,其實單純腦干梗塞是不可能昏迷并達到需要使用呼吸機維持呼吸的嚴重程度,我沒看報告單之前就已經(jīng)斷定一定是基底動脈出了問題,發(fā)生閉塞而產(chǎn)生大腦后動脈供血區(qū)域包括丘腦、小腦、腦干和枕葉大腦皮層廣泛梗塞,才會出現(xiàn)如此嚴重的問題。
      指導(dǎo)意見:
      你發(fā)的檢查結(jié)果也證實了我的判斷,這是非常嚴重的情形,尤其是合并了頸內(nèi)動脈系統(tǒng)也有狹窄供血不足,以至于無法代償基底動脈系統(tǒng)缺血,同時合并了肺部感染的并發(fā)癥,目前維持生命是第一位的,作為神經(jīng)內(nèi)科專家,我只能提示你們家屬,積極配合當?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生的一切治療方案,就是最優(yōu)選的,祝病人好運吧。

2019-07-15 10:03 ask89661051su 追問

你好,我知道爸爸的病很嚴重,現(xiàn)在就是說如果繼續(xù)治療,爸爸只能在ICU里依靠呼吸機存活,如果我們放棄治療,帶爸爸回家,因為爸爸現(xiàn)在痰很多,怎樣能讓他安安靜靜,沒有痛苦的走

2019-07-15 10:05醫(yī)生回答:

這類病人最終死亡的話,一是腦水腫放棄治療腦疝死亡,二是嚴重腦干呼吸中樞損害自主呼吸消失腦死亡而離開,三是嚴重的肺部感染痰液窒息而危及生命。總之,放棄治療的話,病人因為已經(jīng)屬于深度昏迷,是沒有意識的,當然也就談不上痛苦了,只是家屬看著很痛苦而已,病人自己是沒有感覺的。

2019-07-15 10:08 ask89661051su 追問

如果我們放棄治療,呼吸機和藥全部停了,但是爸爸現(xiàn)在痰多,我們害怕在爸爸有氣的時候,如果有痰悶住他,他太痛苦,我們只希望如果放棄治療,爸爸可以安安靜靜地走

2019-07-15 10:10醫(yī)生回答:

總之,現(xiàn)在的狀態(tài)只要是深昏迷,無論發(fā)生任何一種威脅生命的情形,他都不會感覺到痛苦。最大可能就是撤掉呼吸機沒有自主呼吸,很快就安靜地停止了生命活動。

2019-07-15 10:13 ask89661051su 追問

一分鐘只有幾次的自主呼吸,如果去掉呼吸機他可以維持多久

2019-07-15 10:14醫(yī)生回答:

一分鐘自主呼吸不超過5次,是不足以維持生命存在的。

2019-07-15 10:17 ask89661051su 追問

聽護士說他一分鐘有7,8次這樣,但是不平穩(wěn),有時有有時沒有,你好醫(yī)生,可能我問的有點多,我現(xiàn)在就是想問怎樣的情況下才能胖爸爸安安靜靜,沒有痛苦的走,如果我們繼續(xù)治療的話,爸爸現(xiàn)在這種情況最好的治愈結(jié)果會是什么

2019-07-15 10:50醫(yī)生回答:

我已經(jīng)說過幾遍了,這種病人撤掉呼吸機后自然死亡是沒有痛苦感受的,一般會在不到24小時內(nèi)結(jié)束生命。而如果繼續(xù)治療,從影像報告看植物人狀態(tài)可能性極大,不過我不能作出肯定的判斷,畢竟沒有親自看到病人具體情形,最準確的判斷還需要當?shù)蒯t(yī)生作出。

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