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爸爸腦干腦梗,呼吸機(jī)輔助呼吸,昏迷

男 | 59歲 懸賞32個健康幣 2019-07-15 09:50:21 5人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述: 爸爸病情復(fù)雜,腦干,小腦,丘腦大面積梗塞,發(fā)病之前一個多月都有反應(yīng),頭暈,嗜睡,但是我們治療都沒對癥,直至病發(fā)這么嚴(yán)重,爸爸12年前得過一次腦梗,治療后恢復(fù)很好,基本正常,生活完全自理,目前整個病程18天,爸爸還在昏迷,氣管切開,自主呼吸一分鐘只有幾個,醫(yī)生說暫時離不開呼吸機(jī),昨天高燒38.8,后來發(fā)燒有所控制,一直打嗝,痰特別多,一天都要抽一二十次痰,爸爸會嗆咳,醫(yī)生說力度不夠,還是要抽痰,看著爸爸躺在病床上好難受,不知道選擇繼續(xù)治療對爸爸來說是好是壞,家里親戚都勸我們放棄,可怎么放棄,我想問下,我爸爸這個情況能轉(zhuǎn)院嗎,還有如果我們放棄治療,帶爸爸回家,他還能維持多久,如果中間有痰不及時抽出來,是不是會悶的他很難受,為人子女,不應(yīng)該有放棄的想法,但是醫(yī)生說爸爸這種情況最好的預(yù)治結(jié)果也是植物人,但是醒過來的幾率小之又小,而且隨時還會各種并發(fā)癥,復(fù)發(fā),我們不知道醫(yī)生是不是嚴(yán)重話了,但是真的是不知道做何選擇,麻煩有經(jīng)驗的醫(yī)生可以給點意見,謝謝?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張宇實
張宇實 聊城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦血管病,神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等常見 幫助網(wǎng)友:10774稱贊:2
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2019-07-15 09:57:17 我要投訴

      根據(jù)你的情況,考慮腦干處發(fā)生腦梗塞,并且出現(xiàn)重度昏迷,這種情況會很難以恢復(fù)。并且會引起一系列的并發(fā)癥。具體情況可以同醫(yī)生探討。如果病情沒有好轉(zhuǎn)的跡象。是可以放棄治療的。

2019-07-15 09:59 ask89661051su 追問

你好,你所說的好轉(zhuǎn)是哪種好轉(zhuǎn),醫(yī)生說我爸爸現(xiàn)在情況就是等,看能不能摘掉呼吸機(jī),可能一個月,可能兩個月,家人認(rèn)為如果爸爸只能依靠呼吸機(jī)存活,那么活著也沒任何意義,但是讓放棄治療,把藥和呼吸機(jī)都停掉,爸爸會不會很痛苦

2019-07-15 10:00醫(yī)生回答:

有的患者經(jīng)治療以后,病情穩(wěn)定,拔掉呼吸機(jī)以后可以自主呼吸,但是有很多患者拔掉呼吸機(jī)以后無法自主呼吸。您的這種情況想要康復(fù)是很渺茫的。

2019-07-15 10:01 ask89661051su 追問

我就再想問下,如果我們放棄治療,把呼吸機(jī)和藥都停掉,爸爸會不會很痛苦,是會安安靜靜地走,還是會很痛苦的走

2019-07-15 10:01醫(yī)生回答:

在這種情況下,病人是感覺不到痛苦的,因為已經(jīng)失去意識。

2019-07-15 10:03 ask89661051su 追問

如果痰悶住了呢

2019-07-15 10:04醫(yī)生回答:

會導(dǎo)致患者無法呼吸。出現(xiàn)生命危險。

2019-07-15 10:05 ask89661051su 追問

爸爸是不是會感到很痛苦,像我爸爸這種情況,如果我們做出放棄治療的決定,是正確的嗎

2019-07-15 10:10醫(yī)生回答:

總之您的這種情況完全康復(fù)的希望是渺茫的,如果患者成為植物人的話也是非常痛苦的,所以至于選擇是否繼續(xù)治療還是放棄,你根據(jù)情況定。

2019-07-15 10:18 ask89661051su 追問

如果我們繼續(xù)治療,爸爸現(xiàn)在這種情況來看,最好的治愈結(jié)果是什么

2019-07-15 10:22醫(yī)生回答:

比較理想的結(jié)果就是保住性命也有可能會成為植物人。

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2019-07-15 10:05:20 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的情況,目前父親這種癥狀確實是腦內(nèi)大面積梗死,并且伴有并發(fā)癥,這種情況確實是比較嚴(yán)重,治療已經(jīng)18天,仍然處于昏迷狀態(tài),這種情況確實是很難恢復(fù)到正常,所以,治療下來費用相當(dāng)貴,然后效果也不是很好,做醫(yī)生的希望,積極的搶救和治療,但是達(dá)不到理想的效果,這種情況確實是很遺憾的,所以家人要有思想準(zhǔn)備,與其病人這樣遭罪,還不如順其自然,這只是我個人的意見,僅供你的參考,醫(yī)生的話沒有說的很嚴(yán)重,這個確實是事實

2019-07-15 10:07 ask89661051su 追問

你好,我想再問下,我父親現(xiàn)在痰很多,如果我們把藥停了,呼吸機(jī)摘了,爸爸能維持多久,如果他有痰,我們不及時給他抽出來,他是不是會特別痛苦的走,我們現(xiàn)在只希望爸爸能安安靜靜地走,不要再遭受任何痛苦

2019-07-15 10:09醫(yī)生回答:

如果把呼吸機(jī)摘了,通常老人家能夠維持一周,有痰的話,你可以買一個吸痰器,買那種小型的吸痰器大約在200元左右,現(xiàn)在已經(jīng)昏迷狀態(tài),所以他不會感覺到痛苦的,唉,真的覺得沒辦法幫到你,真的覺得很遺憾,心里真是覺得不舒服,真對不起

2019-07-15 10:12 ask89661051su 追問

謝謝,我們現(xiàn)在真是沒辦法了,我爸爸現(xiàn)在一分鐘自主呼吸只有幾次,痰特別多,他這種情況能維持多久,我們不想爸爸這么痛苦,如果放棄治療,只想讓他安安靜靜的,帶他回家,平平靜靜的走,為人子女,做出這樣的選擇,只希望爸爸不要怪我們,如果我們選擇繼續(xù)治療,醫(yī)生說爸爸也會很痛苦,即使生存下來,也是沒尊嚴(yán)的活著

2019-07-15 10:15醫(yī)生回答:

這種情況生存下來就是植物人,所以還不如讓爸爸減少痛苦,因為天堂沒有病痛,現(xiàn)在痰多,可以給老人家進(jìn)行吸痰,然后別的就不要再進(jìn)行治療了,這種情況通常沒有呼吸機(jī),不會超過一周的。腦干梗死是目前沒有辦法恢復(fù)的疾病。

2019-07-15 10:19 ask89661051su 追問

他一分鐘只有7,8次的自主呼吸,可以維持一周?這個呼吸還不太穩(wěn)定,我們這樣放棄治療,是不是太狠心了

2019-07-15 10:23醫(yī)生回答:

一分鐘只有七八次的自主呼吸,那這個拔掉呼吸機(jī),堅持不了一周,如果不放棄治療,也堅持不了太長的時間,因為各種并發(fā)癥都出來之后,老人家會更痛苦。需要抗感染,治療各種器官衰竭,并且真的是預(yù)后也不好,再堅持也沒有什么希望了

2019-07-15 10:25 ask89661051su 追問

醫(yī)生說如果刺激的話,爸爸的左邊會抖動一下,抽痰的時候他也會嗆咳,扎針的時候刺激他的話,他左邊會抖動,右邊完全沒反應(yīng)

2019-07-15 10:27醫(yī)生回答:

這些都不重要,重要的是腦干梗死,壓迫呼吸中樞,人沒有自主呼吸,就是活不了的,這個是最重要的,不知道我這么說你能明白嗎?就是說現(xiàn)在呼吸沒辦法解決了,所以生命就沒辦法挽救了

2019-07-15 10:28 ask89661051su 追問

我爸爸這個病情這么嚴(yán)重,是不是我們開始治療沒對癥,有所耽誤才至爸爸病發(fā)的危至生命

2019-07-15 10:31醫(yī)生回答:

不是耽誤治療的問題,通常腦干梗死都沒有辦法解決的,所以不是你們耽誤的,除非三個小時之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,但是,通常從發(fā)病到檢查之后,已經(jīng)都超過了三個小時,所以真的是沒有辦法,不是你們給耽誤了,就是疾病本身非常的嚴(yán)重

黃智強(qiáng)
黃智強(qiáng) 邢臺醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長治療危急重癥,腦血管,頭痛,頭暈。 幫助網(wǎng)友:9584
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2019-07-15 10:14:00 我要投訴

      腦干就是人的生命中樞,他管著人的呼吸,心跳,體溫,脈搏。腦干出現(xiàn)了問題,是比較嚴(yán)重的。那目前的情況,他蘇醒過來的可能性是10分少的。至于是放棄還是繼續(xù)治療,這是兩個理念的碰撞,在國外就是有尊嚴(yán)的高質(zhì)量的活著,在中國就是一定要對他治療??赡懿∪艘彩芰撕艽蟮淖?。
      以上是對“爸爸腦干腦梗,呼吸機(jī)輔助呼吸,昏迷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-07-15 10:16 ask89661051su 追問

你好,我就是查了好多案例,說如果為了家人有個依托,讓爸爸依靠機(jī)器存活,那也是很痛苦的,我就是想問下,像我爸爸這種情況,如果去掉呼吸機(jī),藥都停了,他現(xiàn)在一分鐘有幾次的自主呼吸,他能維持多久,如果有痰不及時給他抽出來,他是不是會很痛苦

2019-07-15 10:18醫(yī)生回答:

是的,像這里的病人,他就會出現(xiàn)誤吸造成的肺炎以及下肢靜脈的血栓和褥瘡等等。對于一個醫(yī)生來說,在目前的情況下,也只能不放棄的去治療,因為醫(yī)生不是你們的家人,他也做不了什么太大的決定。但是好多醫(yī)生也知道,像這種情況救過來的情況是比較少見的。

2019-07-15 10:20 ask89661051su 追問

你好,你所說的救過來,是醒來,還是植物人的狀態(tài)

2019-07-15 10:21醫(yī)生回答:

對的,他肯定是個植物的狀態(tài),因為腦干向上走的那個神經(jīng)壞死,已經(jīng)沒有什么刺激性。所以就會處于昏迷

2019-07-15 10:23 ask89661051su 追問

醫(yī)生說我爸爸如果醫(yī)生刺激的話,他的左半邊還會動一下

2019-07-15 10:43醫(yī)生回答:

給予刺激還有點反應(yīng),但是總的來說還是昏迷的,也就是個低級中樞的反應(yīng)。

2019-07-15 10:54 ask89661051su 追問

我爸爸這個病情如果早期治療的話,是不是不會病發(fā)這么嚴(yán)重危至生命

2019-07-15 12:02醫(yī)生回答:

這個病有兩個問題,一個是隨著年紀(jì)增大,它就會加重,這是不可逆轉(zhuǎn)的,另外你爸爸12年前都腦梗死,以后是否一直吃藥,假如一直吃藥,那就可以了。年齡是梗塞的,發(fā)生的一個獨立的危險

石惠玉
石惠玉 主管護(hù)師 擅長: 全科護(hù)理,擅長呼吸和消化 幫助網(wǎng)友:10022稱贊:1
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2019-07-15 09:53:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你所發(fā)的圖片和敘述的情況來看,病情很嚴(yán)重,醫(yī)院大夫的話是根據(jù)事實說話的。
      指導(dǎo)意見:
      你好,不建議你轉(zhuǎn)院,因為他已經(jīng)很嚴(yán)重,折騰的途中容易出現(xiàn)意外,再有就是根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來定奪,是否需要繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)治。

2019-07-15 09:55 ask89661051su 追問

因為醫(yī)生說,我爸爸現(xiàn)在的情況就是等,如果我們繼續(xù)住在這,一天的費用我們確實撐不了多久,醫(yī)生說如果經(jīng)濟(jì)不允許可以轉(zhuǎn)市里或者縣里,我們轉(zhuǎn)到下面醫(yī)院是不是相當(dāng)于對爸爸放棄治療了

2019-07-15 10:07醫(yī)生回答:

現(xiàn)在是用呼吸機(jī)維持生命,所以說一天的費用會相當(dāng)大,如果想轉(zhuǎn)院的情況下,可以去級別低一些的醫(yī)院進(jìn)行維持。進(jìn)行維持的過程當(dāng)中,要做好護(hù)理以防褥瘡的發(fā)生。

2019-07-15 10:10 ask89661051su 追問

你好,我爸爸這個病情這么嚴(yán)重,是不是我們治療不及時耽誤的

2019-07-15 10:32醫(yī)生回答:

你好,不要自責(zé)。只要盡全力了,就問心無愧。

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2019-07-15 10:01:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,其實單純腦干梗塞是不可能昏迷并達(dá)到需要使用呼吸機(jī)維持呼吸的嚴(yán)重程度,我沒看報告單之前就已經(jīng)斷定一定是基底動脈出了問題,發(fā)生閉塞而產(chǎn)生大腦后動脈供血區(qū)域包括丘腦、小腦、腦干和枕葉大腦皮層廣泛梗塞,才會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的問題。
      指導(dǎo)意見:
      你發(fā)的檢查結(jié)果也證實了我的判斷,這是非常嚴(yán)重的情形,尤其是合并了頸內(nèi)動脈系統(tǒng)也有狹窄供血不足,以至于無法代償基底動脈系統(tǒng)缺血,同時合并了肺部感染的并發(fā)癥,目前維持生命是第一位的,作為神經(jīng)內(nèi)科專家,我只能提示你們家屬,積極配合當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生的一切治療方案,就是最優(yōu)選的,祝病人好運吧。

2019-07-15 10:03 ask89661051su 追問

你好,我知道爸爸的病很嚴(yán)重,現(xiàn)在就是說如果繼續(xù)治療,爸爸只能在ICU里依靠呼吸機(jī)存活,如果我們放棄治療,帶爸爸回家,因為爸爸現(xiàn)在痰很多,怎樣能讓他安安靜靜,沒有痛苦的走

2019-07-15 10:05醫(yī)生回答:

這類病人最終死亡的話,一是腦水腫放棄治療腦疝死亡,二是嚴(yán)重腦干呼吸中樞損害自主呼吸消失腦死亡而離開,三是嚴(yán)重的肺部感染痰液窒息而危及生命??傊?,放棄治療的話,病人因為已經(jīng)屬于深度昏迷,是沒有意識的,當(dāng)然也就談不上痛苦了,只是家屬看著很痛苦而已,病人自己是沒有感覺的。

2019-07-15 10:08 ask89661051su 追問

如果我們放棄治療,呼吸機(jī)和藥全部停了,但是爸爸現(xiàn)在痰多,我們害怕在爸爸有氣的時候,如果有痰悶住他,他太痛苦,我們只希望如果放棄治療,爸爸可以安安靜靜地走

2019-07-15 10:10醫(yī)生回答:

總之,現(xiàn)在的狀態(tài)只要是深昏迷,無論發(fā)生任何一種威脅生命的情形,他都不會感覺到痛苦。最大可能就是撤掉呼吸機(jī)沒有自主呼吸,很快就安靜地停止了生命活動。

2019-07-15 10:13 ask89661051su 追問

一分鐘只有幾次的自主呼吸,如果去掉呼吸機(jī)他可以維持多久

2019-07-15 10:14醫(yī)生回答:

一分鐘自主呼吸不超過5次,是不足以維持生命存在的。

2019-07-15 10:17 ask89661051su 追問

聽護(hù)士說他一分鐘有7,8次這樣,但是不平穩(wěn),有時有有時沒有,你好醫(yī)生,可能我問的有點多,我現(xiàn)在就是想問怎樣的情況下才能胖爸爸安安靜靜,沒有痛苦的走,如果我們繼續(xù)治療的話,爸爸現(xiàn)在這種情況最好的治愈結(jié)果會是什么

2019-07-15 10:50醫(yī)生回答:

我已經(jīng)說過幾遍了,這種病人撤掉呼吸機(jī)后自然死亡是沒有痛苦感受的,一般會在不到24小時內(nèi)結(jié)束生命。而如果繼續(xù)治療,從影像報告看植物人狀態(tài)可能性極大,不過我不能作出肯定的判斷,畢竟沒有親自看到病人具體情形,最準(zhǔn)確的判斷還需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生作出。

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