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意識(shí)障礙氣切堵管問題

男 | 52歲 懸賞10個(gè)健康幣 2019-07-14 12:28:45 4人回復(fù) 來自深圳市

健康咨詢描述: 醫(yī)生好,父親高血壓腦出血恢復(fù)期,發(fā)病至今兩個(gè)月。想咨詢一下氣切一定要染料測試成功才可以堵嗎。他從一個(gè)月前就會(huì)用吸管喝水,喂他吃點(diǎn)蘋果他都會(huì)嚼碎了吞下去,沒有嗆到的情況,目前意識(shí)不清,會(huì)自己坐起來,翻身,拿東西玩,力氣很大,不刺激到氣切不會(huì)咳,自主呼吸。醫(yī)生說法不一,一個(gè)醫(yī)生說一定要染料測試成功,一個(gè)說染料測試無意義這種病人沒有痰就可以堵,封管自己會(huì)吃東西。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類臨床麻醉,能夠獨(dú)立完成各科手術(shù)的麻醉以及各 幫助網(wǎng)友:17986
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2019-07-14 12:39:09 我要投訴

      氣管切開后封管首先是肺部感染要先控制穩(wěn)定,氣道分泌物不多,病人有自主咳痰的能力,然后常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查,支氣管鏡下見氣道分泌物不多。如果達(dá)到這些條件后可考慮嘗試先行封堵氣管套管,評(píng)估病人是否能夠自主的將痰咳出或者至少咳到咽喉部。如果無力自主咳痰或排痰不暢,則需重新開放氣管套管,如果能自主咳出,則可考慮拔除氣管套管。
      

楊章林
楊章林 中國人民解放軍總醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 幽門螺桿菌感染,反流性食管炎,萎縮性胃炎,消化不良 幫助網(wǎng)友:17614
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2019-07-14 12:42:01 我要投訴

      首先氣管切開以后,如果肺部功能恢復(fù),病人意識(shí)恢復(fù),可以有力自主咳痰就可以考慮堵管,不需要特別的測定,病人的狀態(tài)才是最好的判斷指標(biāo)。封堵氣管后可以說話,也能恢復(fù)吞咽功能。
      

李偉
李偉 黃岡市中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 腸胃炎,前列腺增生,前列腺炎,慢性阻塞性肺疾病,支 幫助網(wǎng)友:2251
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2019-07-14 12:32:31 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)主要看患者意識(shí)情況,你上面說意識(shí)不清,如果是這種情況下,肯定是不建議此時(shí)堵管
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)主要看患者意識(shí)情況,你上面說意識(shí)不清,如果是這種情況下,肯定是不建議此時(shí)堵管
      
      以上是對(duì)“意識(shí)障礙氣切堵管問題”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

張偉
張偉 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高脂血癥,冠心病,糖尿病,腦出血,腦梗塞,高血壓, 幫助網(wǎng)友:5393
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2019-07-14 12:35:20 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的描述,中年男性,高血壓腦出血?dú)夤芮虚_,現(xiàn)在意識(shí)不清,不建議封管。
      指導(dǎo)意見:
      氣管插管拔管的指征主要包括:1、患者清醒,有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力。2、患者吞咽功能良好。3、血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常。4、無喉梗阻,可考慮拔管。
      

疾病百科| 高血壓

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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