健康咨詢描述: 醫(yī)生,是這樣的,先生6月24日在常德慈利那邊出差,被一個(gè)生了小狗的母狗隔著褲子咬了一個(gè)牙印,他當(dāng)時(shí)及時(shí)去衛(wèi)生院清理了傷口和注射了第一針狂苗,明天是第四針啦!打完第一針由于要回長(zhǎng)沙,當(dāng)時(shí)剩下的4針是用保溫桶帶回來(lái)的,底下放的冰塊,上面一層放的疫苗,回來(lái)就放到冰箱,調(diào)到2到8度,這樣會(huì)影響疫苗的效果嗎?當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生判定是二級(jí)暴露,沒(méi)有完他發(fā)血清,我發(fā)一下圖片給您看是二級(jí)暴露啵?你判定看要打血清嗎?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的疫苗應(yīng)該是真的吧?他是要求我們8月5日測(cè)抗體,不是陽(yáng)性再補(bǔ)打2針吧?不過(guò)我看了一個(gè)新聞,有個(gè)女的在外面出差,也是咬了個(gè)針眼大得傷口,她當(dāng)時(shí)也是及時(shí)做了處理和打了疫苗,28天發(fā)了病!不過(guò)這還是有幾率的吧?希望傳染科的醫(yī)生能盡快解答我的問(wèn)題!
看了你發(fā)過(guò)來(lái)的兩張圖片,有明顯的傷痕,已經(jīng)血腥結(jié)痂,肯定是二級(jí)暴露的,現(xiàn)在國(guó)家對(duì)這方面疫苗監(jiān)管的很?chē)?yán),一般是不會(huì)有問(wèn)題的,只要是按時(shí)注射的疫苗是不會(huì)有問(wèn)題的,應(yīng)該是不會(huì)被人,染上狂犬病的,
謝謝朱醫(yī)生,您看他這個(gè)傷口是神經(jīng)密集的地方嗎?血沒(méi)有流出來(lái),只是有血點(diǎn),還是破皮了吧?他這應(yīng)該是二級(jí)暴露吧?需要注射血清和人用狂犬免疫球蛋白嗎?
只要注射狂犬疫苗就可以了
謝謝朱醫(yī)生,先生于2019年6月24日在常德鄉(xiāng)下被狗了一個(gè)牙印,當(dāng)時(shí)是隔著褲子咬得,當(dāng)天就去鄉(xiāng)衛(wèi)生院打了第一針狂苗,然后用保溫桶里面放冰塊帶回長(zhǎng)沙,放到家里冰箱,按規(guī)定溫度保存,打完第五針,8月4日帶他去測(cè)了抗體是陽(yáng)性,他有個(gè)朋友是開(kāi)修理廠的,他經(jīng)常去洗車(chē)和修車(chē),廠里養(yǎng)了2個(gè)狗,他說(shuō)不咬人,前天我和他一起去那個(gè)廠里,那個(gè)狗到他跟前,他用皮鞋去踢它,我特意看了沒(méi)有挨到,他也說(shuō)沒(méi)有挨到,我不敢下車(chē),狂犬抗體??半年維持時(shí)間,他打完第五針還只有三個(gè)月,就算抓咬啦還要打加強(qiáng)針嗎?最近聚會(huì)比較多,它夢(mèng)喝酒嗎?請(qǐng)朱醫(yī)生解決我的擔(dān)心!
如果被咬了需要打加強(qiáng)針
病情分析:
是不是二級(jí)暴露要看你當(dāng)時(shí)的傷口是否出血,如果出血就是三級(jí)暴露,要注射狂犬疫苗及球蛋白,單純二級(jí)暴露注射疫苗就可以了。
指導(dǎo)意見(jiàn):
接種疫苗并不是萬(wàn)能的,不是百分之百能預(yù)防狂犬病,也有報(bào)道,個(gè)別患者在接種過(guò)程中發(fā)病的,只要做到認(rèn)真清洗,按時(shí)接種疫苗,以后的事就看老天了,極個(gè)別的病例你就不要糾結(jié)了,希望你能滿意和采納,謝謝!
謝謝李醫(yī)生,當(dāng)時(shí)是隔著褲子咬的,他說(shuō)沒(méi)有出血,但幾點(diǎn)牙印上面是紅點(diǎn)點(diǎn),算是出血嗎?現(xiàn)在已經(jīng)變成深色結(jié)痂啦!現(xiàn)在補(bǔ)打免疫蛋白還會(huì)有效果嗎?我和兒子和他一起吃住,睡到一起,他有時(shí)傷口那里挨著我會(huì)傳染給我嗎?還有就是衣服放到一起洗,但我設(shè)定的都是除菌洗,我們會(huì)傳染到什么病嗎?
鑒定是否出血只有你,因?yàn)槟闶堑谝灰?jiàn)證人,出血是三級(jí)暴露,這種傷口是最容易感染的,應(yīng)該清洗完畢先注射球蛋白再注射狂犬疫苗,如果當(dāng)時(shí)沒(méi)注射球蛋白,過(guò)去這么長(zhǎng)時(shí)間就沒(méi)必要再注射了,一般說(shuō)完好的皮膚被狗貓?zhí)蝮禄蛘弑蛔ヒн^(guò)的傷口污染是一級(jí)暴露,不需要處置。
謝謝醫(yī)生,我沒(méi)有在場(chǎng),剛問(wèn)了他說(shuō)沒(méi)有出血,他說(shuō)當(dāng)時(shí)就用酒消毒啦沒(méi)有痛的感覺(jué),后來(lái)又用肥皂水沖洗了15分鐘,后又用碘伏消毒也沒(méi)有痛感,那請(qǐng)問(wèn)是破皮了嗎?如果沒(méi)有痛感是否屬于二級(jí)暴露?
上面你提過(guò)的已經(jīng)有深色結(jié)痂了,說(shuō)明當(dāng)時(shí)皮膚破了,只是沒(méi)有出血。屬于二級(jí)暴露,你處理的很好,已經(jīng)打疫苗了??梢粤耍M隳懿杉{我的意見(jiàn),謝謝!
李醫(yī)生,我今天早上等電梯的時(shí)候,沒(méi)有站到電梯門(mén)口,隔了大概還有2米的距離,電梯到一樓的時(shí)候,就聽(tīng)到一個(gè)女的大喊大叫,原來(lái)是一個(gè)女的牽了條大狗往上跳從電梯出來(lái),我嚇得趕緊躲到小賣(mài)部,我看臉上和身上沒(méi)有傷口,狗確實(shí)沒(méi)有挨到我,然后我等?走啦,坐了他剛剛坐的那個(gè)電梯,我記得樓層是別人幫我按的,到單位用溫水沖了一下手,然后沒(méi)注意用手摳了一下眼角,這個(gè)會(huì)傳染到艾滋,狂犬和其它傳染病嗎?麻煩李醫(yī)生解決我得擔(dān)心!
你太緊張了,你的手沒(méi)有被污染,又重新洗手了,還怕什么呀!
謝謝李醫(yī)生,先生7月22日打完第五針狂苗,醫(yī)生要他8月5日測(cè)抗體,明天去測(cè),提前一天可以嗎,打完第五針有13天啦!
正常情況應(yīng)該是有抗體的
他的疫苗是在外地用冰塊和保溫桶帶回來(lái)的,在家沒(méi)有離開(kāi)過(guò)冰箱,溫度也調(diào)到了2到8度,只是期間抽了煙,吃客檳榔,不過(guò)沒(méi)有喝酒,我擔(dān)心沒(méi)有抗體,下個(gè)周末要去鄉(xiāng)下有事,親戚家里有狗,所以想早點(diǎn)測(cè)出結(jié)果來(lái)放心一點(diǎn)!
可以測(cè)一下就清楚了
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