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老父親心衰咳嗽厲害痰多

男 | 82歲 2019-06-26 14:52:31 6人回復(fù) 來自鶴崗市

健康咨詢描述: 父親去年十一月份查出心衰,一直口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他樂克6.25毫克每天兩次。螺內(nèi)酯10毫克每天一次,氫氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸異山梨酯片10毫克每天兩次。目前尿量1500-1600左右,父親腦血栓嗆咳現(xiàn)在是鼻飼患者了,每天進(jìn)食五次,每次250左右,加上吃藥喂水,和兩頓飯之間的喂水每天的進(jìn)入量2000左右。剛測心率50次每分鐘。父親還有糖尿病十多年,每天注射來得時甘精胰島素8個單位,今早測空腹血糖4.3。早飯餐后血糖8.8。對于我父親現(xiàn)在的心率,我是該停陪他樂克,還是地高辛,請指點,我問過以前的主治醫(yī)生,他說沒有檢查結(jié)果參考,不好給我指導(dǎo)。父親體質(zhì)非常虛弱,我不想讓他再受醫(yī)院檢查顛簸之苦了。何況我們這里也未必能給父親對癥的治療。請好心人們就按你們的經(jīng)驗給些建議吧!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王禮清
王禮清 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征 幫助網(wǎng)友:21432稱贊:1
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2020-08-28 10:44:04 我要投訴

      倍他樂克和地高辛同用有可能過度抑制心率,地高辛應(yīng)用時要注意監(jiān)測密濃度及血鉀,相對不是太安全,目前情況可以先減地高辛,逐漸減量,可以再減一半,然后觀察心率情況。還有就是要避免低血糖。
      

康壽磊
康壽磊 聊城市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 重癥心臟病,冠心病,心律失常,休克,器官衰竭,不明 幫助網(wǎng)友:43540
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2019-06-26 15:27:40 我要投訴

      你這種情況可以首先請用倍他樂克,倍他樂克主要是用來降低心肌收縮力,減慢心率。長期使用利尿劑有可能會造成電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鉀血癥,建議您查一下電解質(zhì)。

2019-06-26 17:27 ask86591407nq 追問

您的意思是停地高辛?

2019-06-26 17:31醫(yī)生回答:

可以先停美托洛爾,如果仍然低的話再停地高辛。

2019-06-27 06:46 ask86591407nq 追問

大夫那么什么情況下可以恢復(fù)服用倍他樂克?。?/p>

2019-06-27 21:13醫(yī)生回答:

心率大于70次的話,可以服用倍他樂克

2019-06-29 08:59 ask86591407nq 追問

大夫你好,倍他樂克我停了4天,今天早上測心率90,這幾天父親咳嗽厲害痰多,體溫37.2度。一直肺不好,多次肺炎住院,治療效果都不好。4月28號到5月8號,父親咳嗽發(fā)燒,我給他服用頭孢地尼10天,效果我感覺比醫(yī)院治療的好。這可能跟父親腦血栓不會咳痰,做不了痰培養(yǎng)有關(guān),大夫只能選廣譜的抗生素。我父親心率目前這個情況90左右可以在繼續(xù)服用倍他樂克了嗎?如果可以劑量應(yīng)該是多少?謝謝!

2019-06-29 11:31醫(yī)生回答:

這個心率可能與肺部炎癥發(fā)燒有關(guān),可以繼續(xù)服用倍他樂克,同時加強(qiáng)翻身拍背,促進(jìn)痰液的排出。

2019-06-30 07:19 ask86591407nq 追問

大夫你好,父親去年檢查出心衰就一直服用硝酸異山梨酯片,據(jù)說這個藥很容易產(chǎn)生耐藥性,我父親目前每天兩次每次10毫克,需要一直吃下去嗎?

2019-06-30 18:07醫(yī)生回答:

硝酸異山梨酯是用來擴(kuò)張冠脈用的,如果一直有心絞痛的癥狀,建議一直服用。

2019-07-05 12:36 ask86591407nq 追問

倍他樂克適合鼻飼患者服用嗎?大夫,看說明倍他樂克不能碾碎服用,我父親是鼻飼患者,必須碾碎了吃,那么我父親服用倍他樂克還能起到應(yīng)有的作用嗎?

2019-07-05 13:49醫(yī)生回答:

貝樂克普通片劑是可以碾碎了吃的。貝他樂克緩釋劑,碾碎吃以后就沒有緩釋效果了。

袁平
袁平 高青縣第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心腦血管病、糖尿病、胃病、氣管炎等。 幫助網(wǎng)友:9330
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2019-06-26 15:17:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,老人家是因為心衰,糖尿病,腦血栓,口服抗心衰藥物和注射胰島素。
      指導(dǎo)意見:
      口服倍他洛克的目的是降低心室率,減輕心臟做功,從而達(dá)到改善心衰的目的。目前心室率在五十次左右。所以我建議先停用倍他洛克。如果咳嗽痰多,不排除有支氣管痙攣的可能。如果支氣管痙攣也是應(yīng)該先停倍他洛克的。不知我的解釋你能夠明白。
      以上是對“老父親心衰咳嗽厲害痰多”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-06-27 06:49 ask86591407nq 追問

謝謝您的指點,我看懂了,那么什么情況下需要恢復(fù)使用倍他樂克???

2019-06-27 07:07醫(yī)生回答:

如果咳嗽情況緩解,心率達(dá)60次以上,可以從小劑量開始。

2019-06-27 07:49 ask86591407nq 追問

我父親的咳嗽和肺部感染有關(guān)系吧,4月28號也是咳嗽痰多還發(fā)燒37.8左右,我給他服用10天的頭孢地尼,效果很好,一直到現(xiàn)在我感覺父親肺炎反復(fù)了,4月28號那時候心率在100左右,這次,只是咳嗽痰多,體溫基本正常,就是汗多,咳嗽就出汗,像水洗的一樣!心率還偏低了點,今早我測心率80,好像全天也不一樣。所以對于停那種藥我很矛盾,咳嗽下半夜尤其厲害。這癥狀有三天了。對于父親的肺炎今年頭孢地尼已經(jīng)不連續(xù)服用4次了,每次效果都不錯。尤其是4月28號到5月8號這十天,效果最好。所以對于父親的咳嗽我像在給他服用頭孢地尼可以嗎,不知道有沒有耐藥性了?

2019-06-27 08:40醫(yī)生回答:

頭孢地尼可以繼續(xù)服用。如果是肺部感染,引起的心率增快,就另當(dāng)別論了。

2019-06-28 06:46 ask86591407nq 追問

會出現(xiàn)這種情況,今天父親心率不到60,我給他停服地高辛,第二天心率又7-80了,然后我又給他服用地高辛,這種情況我很擔(dān)心藥物的療效,使父親心衰得不到好的控制,像我父親心率不穩(wěn)定怎么正確的給藥啊?倍他樂克我已經(jīng)停三天了,心率似乎上來點了,

2019-06-28 07:10醫(yī)生回答:

地高辛可以繼續(xù)服用。他對心率的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于倍他洛克。

2019-06-29 09:02 ask86591407nq 追問

大夫你好,我父親這幾天咳嗽的更厲害了,體溫今早37.2度。心率80-90了。這種情況倍他樂克可以恢復(fù)服用了嗎?如果可以劑量是多少啊?

2019-06-29 10:21醫(yī)生回答:

現(xiàn)在的心率快,可能與感染和體溫升高有關(guān),暫時可以不用加倍他洛克。等待感染控制體溫正常后,根據(jù)情況再做決定。

2019-06-30 07:20 ask86591407nq 追問

大夫你好,父親去年檢查出心衰就一直服用硝酸異山梨酯片,據(jù)說這個藥很容易產(chǎn)生耐藥性,我父親目前每天兩次每次10毫克,需要一直吃下去嗎?

2019-06-30 07:25醫(yī)生回答:

可以繼續(xù)服用。

李志遠(yuǎn)
李志遠(yuǎn) 曹縣縣立醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性肺源性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,胃十二指腸潰瘍 幫助網(wǎng)友:693
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2019-06-26 15:19:48 我要投訴

      病情分析:
      通過你的描述首先要明確患者心率減慢的原因,是是地高辛過量還是其他原因。有沒有電解質(zhì)的紊亂。
      指導(dǎo)意見:
      通過你的描述首先要明確患者心率減慢的原因,是是地高辛過量還是其他原因。有沒有電解質(zhì)的紊亂。最好去醫(yī)院心內(nèi)科就診評估
      

劉艷丹
劉艷丹 桓仁滿族自治縣中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,幽門螺桿菌感染 幫助網(wǎng)友:11110
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2019-06-26 15:20:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,心率慢,心衰的癥狀現(xiàn)在控制的怎么樣?可以停倍他樂克,觀察心衰的癥狀是否加重。
      指導(dǎo)意見:
      建議生活規(guī)律,不要熬夜,糖尿病飲食,低鹽低脂飲食,適當(dāng)運動,其他藥物繼續(xù)口服,觀察患者的反應(yīng),如果加重立即去醫(yī)院。
      

陳紅
陳紅 平陰縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長內(nèi)科常見病的診斷和治療,特別是內(nèi)分泌科的常見病 幫助網(wǎng)友:967
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2020-09-05 07:31:46 我要投訴

      病情分析:
      你好,陳從你的描述看,首先是要根據(jù)你家老人心衰是否合并心律失常來確定停哪種藥物。
      指導(dǎo)意見:
      我的建議是:一是老人家的出入量不行,二是給老人量一下血壓,三是老人家的空腹血糖偏低。沒有檢查結(jié)果有些情況不好建議。
      

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