病史對(duì)癲癇診斷的作用

      你好，對(duì)于癲癇的診斷大部分是需要結(jié)合患者的臨床癥狀的，如果沒有再就診時(shí)發(fā)作，那么醫(yī)生對(duì)于患者疾病的診斷是需要根據(jù)家屬描述的病史來診斷的。所以病史很重要。
      

      病情分析：
      您好！根據(jù)您的描述，您可能是出現(xiàn)了癲癇病的情況，建議到醫(yī)院檢查，用藥治療。
      指導(dǎo)意見：
      醫(yī)生詢問病史，可以幫助診斷病情，也可以在后期用藥時(shí)起到作用，注意按時(shí)用藥，定期復(fù)查，注意休息，避免精神緊張。
      

      病情分析：
      你好！根據(jù)你描述，癲癇患者，癲癇的診斷最主要靠的是病史和癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      提供完整的病史如癲癇發(fā)作的方式，持續(xù)的時(shí)間，發(fā)作的頻率，有助于醫(yī)生診斷，減少不必要的檢查，拿出合理的治療方案，觀察治療效果等。因此提供完整的病史很重要。
      
      以上是對(duì)“病史對(duì)癲癇診斷的作用”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      1.病史：確切的病史是獲得診斷的關(guān)鍵，因而是非常重要的。多數(shù)情況下，醫(yī)生看不到患者發(fā)作時(shí)的情況，因此醫(yī)生一定要取得患者家屬的配合，盡量將病史提供得詳盡、客觀、準(zhǔn)確。不要模棱兩可，不要憑空猜測(cè)，不要夸大病情，更不要故意隱瞞病情。
      病史包括現(xiàn)病史、個(gè)人史、過去史和家族史等內(nèi)容。
      ①現(xiàn)病史：要仔細(xì)描述發(fā)作時(shí)的情況，如有無先兆;發(fā)作時(shí)意識(shí)、面色、呼吸、語言、發(fā)作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表現(xiàn)等;發(fā)作持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、有無大小便失禁等;有無發(fā)作后嗜睡、軟癱及頭痛等;發(fā)作時(shí)辰、周期長(zhǎng)短，發(fā)作與睡眠周期、月經(jīng)周期、季節(jié)等的關(guān)系以及有無誘發(fā)因素等，這對(duì)判斷驚厥類型、癲癇確診及制定長(zhǎng)遠(yuǎn)治療計(jì)劃都大有幫助。另外，也要敘述發(fā)作間期、恢復(fù)期的情況，腦電圖和其他檢查、治療以及用藥情況。例如用過何種抗癲癇藥物，其劑量、用藥時(shí)間、血藥濃度、更換情況、毒副作用及治療效果等。小兒癲癇的病史往往由患兒家長(zhǎng)提供，如患兒發(fā)作時(shí)他們不在場(chǎng)，最好能請(qǐng)目擊者描述發(fā)作時(shí)的情況，如果患兒已有多次發(fā)作，可以請(qǐng)家長(zhǎng)詳細(xì)描述其觀察最為仔細(xì)的一次，不必泛泛談及每次的經(jīng)過。在詢問小兒癲癇病史時(shí)，除了要了解發(fā)作的時(shí)間、頻度、有無先兆、誘因、發(fā)作后狀態(tài)等內(nèi)容外，特別要注意發(fā)作的形式及發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)，這是鑒別全身發(fā)作還是部分發(fā)作的重要依據(jù)。部分發(fā)作一般都沒有意識(shí)喪失，復(fù)雜部分發(fā)作雖然 意識(shí)無喪失，但有意識(shí)障礙。若部分發(fā)作泛化為全身發(fā)作，則有意識(shí)喪失。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、失張力及失神發(fā)作均屬全身發(fā)作，這類發(fā)作均有意識(shí)喪失，往往在發(fā)作時(shí)摔倒（失神發(fā)作不摔倒）。
      ②個(gè)人史：應(yīng)了解患者的主要經(jīng)歷，包括居住地、職業(yè)、工種和工作能力。如已結(jié)婚，其配偶和子女的健康情況。手足習(xí)慣（左利或右利）、煙酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史。此外，有時(shí)還需了解患者的性格特點(diǎn)和生活方式、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)、心理反應(yīng)等情況。兒童癲癇的個(gè)人史，應(yīng)包括母親懷孕期間有無感染、先兆性流產(chǎn)及其他不適。對(duì)患兒出生時(shí)及發(fā)育早期所有較大事件都要敘述，如是否足月順產(chǎn)、有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸、顱內(nèi)感染、腦炎、腦膜炎;有無嚴(yán)重頭外傷，有無高熱驚厥，有無中毒等。驚厥前有沒有遭受特殊的危害（包括身體和情緒），是否伴有發(fā)熱、有無耳部感染、有無中樞神經(jīng)感染及其他潛在原因，以及患兒智力情況等。這些對(duì)病因診斷和治療都是很重要的線索。
      ③過去史：對(duì)患者各系統(tǒng)的疾病都需查詢，包括外傷、感染、過敏、中毒、心血管障礙等。
      ④家族史：詢問家族史也十分必要。患兒父系、母系親屬中有無癲癇患者都要如實(shí)并詳細(xì)報(bào)告，這對(duì)診治和判斷預(yù)后都有好處。