健康咨詢描述: 術(shù)后第23天,病人昏迷不醒,一直在ICU中,麻煩大夫幫我解讀下片子,第一張是12號(hào)的,后面是今天的,感覺變嚴(yán)重了,怎么治療呢,還有醒來(lái)和恢復(fù)的希望嗎?
沒有開顱痕跡,應(yīng)該是做的介入手術(shù)吧?術(shù)前顱內(nèi)有血腫,說(shuō)明出血量挺大的,造成的神經(jīng)損傷很重。現(xiàn)在已經(jīng)23天了,如果病人還處于昏迷狀態(tài)那清醒過來(lái)的可能性不是很大。如果經(jīng)濟(jì)條件可以的話,在醫(yī)院多待一段時(shí)間可以,如果經(jīng)濟(jì)條件有限而且病人病情基本穩(wěn)定的話可以考慮回家等待病人自己蘇醒的可能。你可以把病人現(xiàn)有的體征告訴我,如格拉斯評(píng)分這些,我好幫你進(jìn)一步評(píng)估。
好像沒做這個(gè)評(píng)分吧,不是完全昏迷,能醒,眼睛追人
能遵矚完成一些簡(jiǎn)單動(dòng)作嗎?如遵囑完成睜閉眼,動(dòng)手指等。如果沒有那現(xiàn)在的狀態(tài)屬于睜眼昏迷。
術(shù)后前幾天還能做到,現(xiàn)在是只能睜眼睛,所以眼睛睜著也不好使,費(fèi)用還能挺一周左右的治療,不知道能不能醒來(lái),現(xiàn)在痙攣還嚴(yán)重嗎?整體狀態(tài)是和12號(hào)有差異嗎?
是做的介入栓塞吧?CT看不到血管痙攣情況,但現(xiàn)在顱內(nèi)情況比十二號(hào)的ct片子要好一些,至少血腫又吸收了一些。如果像你描述的術(shù)后早期能遵囑,那還是有很大希望能恢復(fù)的。最怕術(shù)前和術(shù)后早期完全昏迷,那樣的話真的幾乎沒有醒來(lái)的可能了。
是介入手術(shù),前幾天還能偶爾說(shuō)出自己的姓名,左手還能配合大夫伸手指頭,為什么突然不行了,腦腔梗的危害大嗎?大夫說(shuō)痙攣嚴(yán)重,還伴隨腦白質(zhì)改變
腔梗危害不大。如果痙攣嚴(yán)重造成大的腦梗死在ct上是能表現(xiàn)出來(lái)的,現(xiàn)在的ct并沒有看到大面積腦梗死情況。這個(gè)大夫只是懷疑痙攣嚴(yán)重。腦白質(zhì)改變?cè)谑?hào)的片子上也有,而且跟現(xiàn)在片子上差不多。所以,如果現(xiàn)在的醫(yī)院沒有什么其他辦法了,你們可以考慮去中醫(yī)院行中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療。不要排斥中醫(yī)的針灸,有的患者效果挺不錯(cuò)的。
謝謝!但12號(hào)是有大面積黑色斑塊的,那是腦梗的現(xiàn)象吧,但幾天的片子上沒發(fā)現(xiàn)有那么多黑色斑塊。附件中是在長(zhǎng)春第一醫(yī)院的ct,大夫根據(jù)這個(gè)說(shuō)鬧痙攣損傷比較大。還有為什么突然手也不動(dòng)了,話也不說(shuō)了,術(shù)后前幾天還能聽見呻吟聲,現(xiàn)在除了睜眼一個(gè)個(gè)的看看家里人,別的啥動(dòng)作都沒了,
這張片子是幾號(hào)的?前兩張片子沒有這么明顯的腦梗死區(qū)域。從這張片子看確定發(fā)生腦梗死了,這就可以解釋病人為什么從術(shù)后早期的有反應(yīng)到現(xiàn)在的睜眼昏迷了。這個(gè)情況沒什么太大必要繼續(xù)在這個(gè)醫(yī)院治療了,你們?nèi)フ乙患抑嗅t(yī)院試試針灸結(jié)合康復(fù)的治療吧!西醫(yī)完全用藥的治療不會(huì)有什么太大效果了。
這張片子是7號(hào)拍的,最新是20號(hào)今天拍的,鬧痙攣應(yīng)該已經(jīng)消失了,所以是恢復(fù)了一部分了嗎?因?yàn)榭床坏桨邏K了,這張報(bào)告顯示左側(cè)基底腦梗,這算有好轉(zhuǎn)了嗎?現(xiàn)在就在做針灸等恢復(fù)治療了,生命體征特別好,什么也不缺,各指標(biāo)正常
顱內(nèi)情況現(xiàn)在挺不錯(cuò)的,應(yīng)該是腦梗恢復(fù)一些。基底腔梗問題不大。肺炎重嗎?如果不重就繼續(xù)康復(fù)吧,有希望的。其實(shí)這個(gè)情況可以回家了,在家請(qǐng)個(gè)上門針灸的完全可以,能節(jié)省不少。
從圖片上顯示看,應(yīng)該是屬于腦室擴(kuò)張導(dǎo)致的腦積水的情況可能性比較大。確實(shí)情況有點(diǎn)加重的跡象,是否能夠清醒過來(lái),確實(shí)不好確定,治療需要采用綜合措施治療包括藥物,康復(fù),高壓氧治療等多種方法措施治療,另外可以考慮做個(gè)腰穿置管持續(xù)引流看看吧,
根據(jù)你傳過來(lái)的這個(gè)ct結(jié)果患者手術(shù)以后還是比較理想的,目前來(lái)說(shuō)要確定患者昏迷的主要原因,按照這個(gè)ct結(jié)果,患者應(yīng)該是可以醒過來(lái)。但是具體要看患者手術(shù)當(dāng)中,或者是術(shù)前是不是出血量比較多。
以上是對(duì)“腦出血,后交通動(dòng)脈瘤出血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU耽誤一天”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動(dòng)。
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