肝硬化大量吐血腹水食道出血
健康咨詢(xún)描述： 我奶奶三年前出現(xiàn)過(guò)吐血，腹水，經(jīng)過(guò)治療，病情控制住了，一周前上廁所摔了一跤，人就不太精神，昨天還自己做飯，一切都正常，到晚上的時(shí)候，躺在床上突然不舒服，就吐血了，后來(lái)又清醒了，起來(lái)走了兩步又昏倒了，用車(chē)送到醫(yī)院，在醫(yī)院門(mén)口又吐血了，昨晚上在ICU待了一晚上，醫(yī)生說(shuō)吐了三次血，總共有550毫升，今天白天又繼續(xù)輸血，兩個(gè)小時(shí)過(guò)去了，還沒(méi)有吐血，說(shuō)是轉(zhuǎn)大醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是再觀察看，我們應(yīng)該怎么辦？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
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這個(gè)需要注意看看考慮肝硬化門(mén)靜脈高壓引起的消化道出血的情況的，有無(wú)神志不清的，排除有無(wú)腦血管疾病的。注意根據(jù)具體的情況考慮內(nèi)鏡下止血的還是對(duì)癥治療
神志一直很清醒，也沒(méi)有別的方面的疾病，就是血指標(biāo)還在下降，醫(yī)生說(shuō)是建議繼續(xù)觀察，不建議轉(zhuǎn)院
那還是對(duì)癥治療吧
您說(shuō)的對(duì)癥治療，是不是跟醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)得保守治療，是一個(gè)道理，也不建議轉(zhuǎn)院？
要看具體的情況，護(hù)胃，止血，減輕門(mén)靜脈高壓，輸血等
我們這邊醫(yī)生就說(shuō)，目前就是藥物治療，要是控制不住，就讓轉(zhuǎn)大醫(yī)院手術(shù)治療
是啊，就是這樣的
我奶奶都七十歲了，醫(yī)院能給手術(shù)嗎
這個(gè)要看具體的情況的評(píng)估的
如果要手術(shù)的話(huà)，費(fèi)用需要大概多少
這個(gè)你要看看消化內(nèi)科的建議的
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上消化道出血是肝硬化失代償期做常見(jiàn)的并發(fā)癥，很多人應(yīng)失血性休克死亡，原因就是門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂。目前經(jīng)過(guò)治療，病情相對(duì)平穩(wěn)，應(yīng)該盡可能減少搬動(dòng)和顛簸，避免誘發(fā)再次出血。
人神志很清醒，就是很虛弱，醫(yī)生也建議暫時(shí)不要轉(zhuǎn)院，讓繼續(xù)觀察
對(duì)的，不出血了，減少搬動(dòng)為好，因?yàn)榧偃缭诼飞显俪鲅?，將束手無(wú)策。虛弱跟大量出血有關(guān)。等病情平穩(wěn)了，可以到大醫(yī)院進(jìn)一步治療。
好的，謝謝您的建議
不客氣，祝早日康復(fù)
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肝硬化胃底靜脈曲張容易導(dǎo)致急性的上消化道出血，有時(shí)質(zhì)量不及時(shí)可以危及患者生命，這種出血不容易止血，必要的時(shí)候需要配合外科微創(chuàng)手術(shù)治療。
以上是對(duì)“肝硬化大量吐血腹水食道出血”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
現(xiàn)在就在二甲醫(yī)院ICU里面治療，就怕錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，家里人想著轉(zhuǎn)院，醫(yī)院暫時(shí)不建議轉(zhuǎn)院，說(shuō)是再繼續(xù)觀察，人神志很清晰
這種情況在轉(zhuǎn)院的過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)病情變化，需要臨床醫(yī)師綜合評(píng)估之后才能確定。
我們這邊的醫(yī)生說(shuō)是進(jìn)一步觀察，說(shuō)是藥物要是沒(méi)有辦法控制，就讓轉(zhuǎn)院手術(shù)治療！現(xiàn)在還在觀察階段
是的，上消化道出血沒(méi)有得到有效控制的話(huà)，容易出現(xiàn)休克等危重病癥。
那現(xiàn)在就只有繼續(xù)等，看下一步情況了？
是的，隨時(shí)跟主治醫(yī)生溝通了解情況
如果需要手術(shù)的話(huà)，費(fèi)用大概多少
這個(gè)不好說(shuō)，需要根據(jù)病情具體情況來(lái)定
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你好，考慮你奶奶肝硬化導(dǎo)致的胃出血，肝硬化比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有明顯的門(mén)靜脈高壓，造成側(cè)支循環(huán)的形成，其中食管下斷與胃底靜脈曲張是側(cè)支循環(huán)一個(gè)非常重要的方面，某些誘因會(huì)導(dǎo)致破裂出血。建議臥床休息，密切觀察病情變化。
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病情分析：
患者的情況還是肝硬化的并發(fā)癥導(dǎo)致的出血的，患者的情況還是很重的，對(duì)癥的治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
患者的情況出血量還是不少的，還是輸血對(duì)癥的治療的，如果治療效果不好可以考慮轉(zhuǎn)院的
問(wèn)了熟人，也是一位主任醫(yī)生，調(diào)取了病歷，說(shuō)是不建議折騰，說(shuō)是已經(jīng)沒(méi)辦法了，就是去大醫(yī)院也是走過(guò)程，就讓在這兒治療，這個(gè)醫(yī)院是二甲醫(yī)院，說(shuō)是他們只能藥物保守治療，實(shí)在沒(méi)辦法就只能轉(zhuǎn)院，就想請(qǐng)問(wèn)下，還有什么好的辦法。
患者的情況還是很重的，目前還是對(duì)癥的治療的，如果狀態(tài)不好的話(huà)還是不要折騰的
現(xiàn)在醫(yī)院還沒(méi)有要求讓轉(zhuǎn)院，說(shuō)是再進(jìn)一步觀察情況，說(shuō)是現(xiàn)在我奶奶身體很虛弱，不建議來(lái)回折騰，從這個(gè)醫(yī)院到大醫(yī)院，開(kāi)車(chē)還得一個(gè)半小時(shí)
還是別折騰的，畢竟?fàn)顟B(tài)不好
好的，謝謝您的建議
不客氣的，還是觀察病情看看的
我們這邊醫(yī)生說(shuō)是繼續(xù)觀察，要是藥物控制不住，就讓轉(zhuǎn)大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療
是的，如果藥物控制不好的話(huà)是需要轉(zhuǎn)院的
好的，謝謝您
不客氣的，應(yīng)該的
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溫馨提示：
適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持健康和延長(zhǎng)壽命。
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