系統(tǒng)性紅斑狼瘡腸道動靜脈血栓消化道穿孔
健康咨詢描述： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史10，目前住院，小腸動靜脈血栓，消化道穿孔，心臟彩超Ef39.4，病重。穿孔手術(shù)哪里醫(yī)院有把握做
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種發(fā)生于結(jié)締組織的自身免疫性疾病。治療過程中需要大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，這種藥會使血液呈高凝狀態(tài)，產(chǎn)生腸系膜動靜脈血栓形成。消化道穿孔。
指導(dǎo)意見：
建議你，去省級三甲醫(yī)院可以作這種手術(shù)。這手術(shù)本身不復(fù)雜，主要是手術(shù)同時還要控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)締組織病變對手術(shù)影響的評估。因?yàn)椴恢滥愕牡刂?，沒有辦法告訴你具體的醫(yī)院 回復(fù)人的回復(fù) 2019-05-23 10：15：06
是的，確實(shí)很重。沒有一家醫(yī)院會給你說沒問題，保證能作好。他們都怕出問題惹麻煩，你給他們說，大膽的做，出問題不叫你們負(fù)責(zé)。現(xiàn)在的問題是人家一方面盡力給你治療，還怕萬一效果不好，你們找麻煩。所以建議你給醫(yī)師一個膽，叫他們?nèi)娜饨o你們服務(wù)，不要叫他們有顧慮
是的，確實(shí)很重。沒有一家醫(yī)院會給你說沒問題，保證能作好。他們都怕出問題惹麻煩，你給他們說，大膽的做，出問題不叫你們負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在的問題是人家一方面盡力給你治療，還怕萬一效果不好，你們找麻煩。所以建議你給醫(yī)師一個膽，叫他們?nèi)娜饨o你們服務(wù)，不要叫他們有顧慮
現(xiàn)在是外科醫(yī)生說上手術(shù)臺基本上是沒有機(jī)會，說要切除60%以上的腸道，心脹指標(biāo)太差，被他這么一說我們就又猶豫了，如果真是是一點(diǎn)機(jī)會都沒有，還需要上手術(shù)臺么，如果不在手術(shù)臺，穿孔必然會感染惡化，我該怎么辦。
你就給外科醫(yī)生一個膽量，他給你一個機(jī)會。
指導(dǎo)意見：
這個有可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥有關(guān)，目前病人的心功能比較差，加上血栓誘發(fā)的穿孔，多提示有消化道的壞死，如果轉(zhuǎn)院困難比較大，能轉(zhuǎn)院可以到北京的301醫(yī)院看看，不能長途轉(zhuǎn)院，可以在當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院就診。
我在福州一家三甲醫(yī)院，目前已經(jīng)確定為紅斑狼瘡引起病發(fā)癥，還有穿孔，因?yàn)樾呐K指標(biāo)差，無法進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在減少激術(shù)藥量觀察，情況很不樂觀。
如果是福州的三甲醫(yī)院，應(yīng)該可以完成這種手術(shù)，不過因?yàn)橛行墓δ懿蝗?，手術(shù)風(fēng)險確實(shí)比較大。
醫(yī)生說如果動手術(shù)，可能麻醉這關(guān)都過不了，現(xiàn)在真不知道怎么辦
目前的心功能有明顯下降，麻醉風(fēng)險確實(shí)比較大，不過不手術(shù)，有可能直接危及生命。
現(xiàn)在外科醫(yī)生說手術(shù)要做都可以做，就是風(fēng)險問題，如果抗過這次了，以后穿孔恢復(fù)也是問題，現(xiàn)在保守治療先暫時停止用激素，采用藥物控制血栓，看看穿孔能否好轉(zhuǎn)！實(shí)在擔(dān)心
這個要看具體情況，如果有腹膜炎的癥狀，需要考慮手術(shù)治療，否則毒素的吸收，隨時會危及生命，如果沒有彌漫性腹膜炎，才能考慮做保守治療。
現(xiàn)在是有腹膜炎了，保守還是動手術(shù)，感覺已經(jīng)沒有多少時間了
如果是彌漫性腹膜炎，建議手術(shù)，雖然風(fēng)險很大，但還是有一定康復(fù)機(jī)會的。
非常感謝您的建議，我們本來決定要做手術(shù)的，因?yàn)椴粌H有穿過穿孔，還有血栓，晚上外科醫(yī)生有說要切除至少60%的腸道，說推上手術(shù)臺他們外科是在沒把握，表示推上手術(shù)臺就等于害命，讓我們在慎重考慮，我問是否可做術(shù)前評估，不過內(nèi)科醫(yī)生說也沒多少可以做的，希望明天能下個決心是否要做。不知道您那邊還有啥建議沒
注意看看血象改變和體溫，如果有體溫明顯升高，或者體溫不升，則建議盡快手術(shù)。
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病情分析：
可以去市里面的大醫(yī)院內(nèi)分泌科治療的，平時多注意點(diǎn)飲食規(guī)律
指導(dǎo)意見：
不要吃辣的刺激的東西和海鮮了，多吃點(diǎn)蔬菜水果，多喝點(diǎn)熱水，養(yǎng)成一個好的生活習(xí)慣
以上是對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡腸道動靜脈血栓消化道穿孔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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溫馨提示：
病人有脫發(fā)者，每周用溫水洗頭2次，邊洗邊按摩頭皮。
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