腦動(dòng)脈瘤半年后復(fù)查變化不大，可否保守？

謝謝醫(yī)生，最近這次沒寫多大但門診醫(yī)生說變化不大，還是這么小，所以保守觀察可以是嗎？ 因自身免疫胰腺炎吃激素吃膽固醇，甘油三酯高一點(diǎn)，吃的瑞舒伐他丁和阿昔莫斯膠囊控制，這藥會(huì)影響動(dòng)脈瘤長嗎？預(yù)防腦血栓她現(xiàn)在用吃嗎？如阿司匹林藥的會(huì)不會(huì)使血流沖擊影響動(dòng)脈瘤？ 動(dòng)脈瘤除了血壓控制，大便通暢，感冒咳嗽和快走影響動(dòng)脈瘤嗎？ 她的動(dòng)脈瘤位置和形態(tài)是破裂的危險(xiǎn)區(qū)嗎？我看是分叉部小凸起？ 這個(gè)缺血性白質(zhì)病變醫(yī)學(xué)上是叫腦白脂脫髓鞘嗎？

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好的好的，不用客氣，我上邊已經(jīng)說了引起你母親出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的主要原因一個(gè)就是動(dòng)脈硬化，再有就是高血壓，糖尿病和高脂血癥也是其中的原因，但不是主要的原因，所以說，如果你母親平時(shí)只要保證血壓，血糖，血脂穩(wěn)定，每年定期復(fù)查一次，應(yīng)該問題不大，你母親吃降脂藥物不會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈瘤繼續(xù)生長，主要是起到降低膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的作用，對你母親還是非常有好處的，預(yù)防腦血栓的藥物可以吃，拜阿司匹林就可以，不會(huì)影響血瘤刺激腦動(dòng)脈瘤的，你母親感冒咳嗽和，快速走路，不會(huì)影響腦動(dòng)脈瘤的。分叉的部位確實(shí)是容易發(fā)生破裂，但是這個(gè)前提一定是你母親血壓異常升高的情況下才有可能發(fā)生破裂，平時(shí)不會(huì)的，缺血性腦白質(zhì)病就是由于長時(shí)間的腦食指缺血發(fā)生的腦實(shí)質(zhì)器質(zhì)性改變，但是跟腦白質(zhì)脫髓鞘沒有關(guān)系，引起腦白質(zhì)脫髓鞘的主要病因是感染，中毒，退行性變外傷或者是腦梗塞。

感謝醫(yī)生不厭其煩的講解，那么這個(gè)腦白質(zhì)缺血病變需要怎么治療和控制呢？不嚴(yán)重吧？ 也就是說如果好好控制血壓血脂血糖，每半年體檢，只要?jiǎng)用}瘤不變化還是不用去做手術(shù)的對吧？這么小也不好做介入吧？是不是動(dòng)脈瘤都長在分叉部位？

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好的好的，不用客氣，腦白質(zhì)缺血病變，這個(gè)必須要弄清楚具體是什么原因引起的？然后對因?qū)ΠY治療才有效果，要不然無法治療，我上面已經(jīng)說了，能引起腦白質(zhì)病變的原因非常多，如果能保證你母親血壓，血脂，長期穩(wěn)定的話，腦動(dòng)脈瘤每年復(fù)查一次就可以，不需要手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)的話，風(fēng)險(xiǎn)也很大的，腦動(dòng)脈瘤不一定都生長在腦血管的分叉部位，這個(gè)是不一定的。

醫(yī)生，想問一下，我媽媽這兩天有一點(diǎn)暈，吃降壓藥之前是126/72,吃完藥后過一會(huì)兒量血壓高壓108,低壓62，是不是有點(diǎn)低了？才導(dǎo)致頭暈?zāi)?？她一直吃菲洛地平緩釋?毫克，用不用減半片？又不敢停藥因?yàn)橛袆?dòng)脈瘤，怕血壓又上來，影響腦動(dòng)脈瘤，所以請教您一下，謝謝。

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嗯，你母親的血壓，如果平時(shí)保持在120/70mmHg左右的話，平時(shí)血壓不能降的太低，降的太低的話就會(huì)引起腦供血不足，你母親也會(huì)出現(xiàn)頭暈，實(shí)際上，如果你母親平時(shí)血壓只要不超過140/90mmHg，并且保持長期穩(wěn)定就可以，你母親現(xiàn)在吃的非洛地平緩釋片可以減掉，減成半量吧，可以每天口服一次一次口服半片?，希望我的回答你能滿意并采納。

謝謝醫(yī)生，意思是本來每天吃5毫克，現(xiàn)在給她吃2.5毫克就行吧？突然的血壓低是什么原因引起的呢？血壓低會(huì)不會(huì)使動(dòng)脈瘤破裂？好擔(dān)心。

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這個(gè)考慮就是你母親，口服降壓藥藥之后，對她血壓控制的還是比較明顯的，但是血壓不能降的太低，降的太低的話就會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，這樣的話，患者本人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛的癥狀，把你母親現(xiàn)在吃的降壓藥減量就可以，血壓低不會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，但是血壓高有可能，尤其是要避免血壓突升，突降，要保持穩(wěn)定才可以?

所以她減完半片之后要經(jīng)常觀測血壓是否會(huì)升高到140以上，如果升到140以上還是要吃回1粒原來的劑量是吧？我發(fā)現(xiàn)每年天氣熱就會(huì)血壓下降，天氣涼血壓就會(huì)上升，血壓藥可以隨著血壓的升降隨時(shí)調(diào)整劑量是吧？

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平時(shí)讓你母親這個(gè)降壓藥每天一次，每次半片就可以，然后每天讓你母親上下午自己測量一次血壓就行，平時(shí)就要保持血壓穩(wěn)定，不要等血壓突然升高之后，臨時(shí)加降壓藥，這樣是最忌諱的，血壓確實(shí)會(huì)受天氣變化的影響，降壓藥的劑量不要隨便調(diào)整，就按現(xiàn)在這個(gè)量，每天一次，每次半片就可以了?

謝謝醫(yī)生，最近這次沒寫多大但門診醫(yī)生說變化不大，還是這么小，所以保守觀察可以是嗎？ 因自身免疫胰腺炎吃激素吃膽固醇，甘油三酯高一點(diǎn)，吃的瑞舒伐他丁和阿昔莫斯膠囊控制，這藥會(huì)影響動(dòng)脈瘤長嗎？預(yù)防腦血栓她現(xiàn)在用吃嗎？如阿司匹林藥的會(huì)不會(huì)使血流沖擊影響動(dòng)脈瘤？ 動(dòng)脈瘤除了血壓控制，大便通暢，感冒咳嗽和快走影響動(dòng)脈瘤嗎？ 她的動(dòng)脈瘤位置和形態(tài)是破裂的危險(xiǎn)區(qū)嗎？我看是分叉部小凸起？ 這個(gè)缺血性白質(zhì)病變醫(yī)學(xué)上是叫腦白脂脫髓鞘嗎？

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注意觀察，白質(zhì)變性可以觀察。沒有癥狀的就是觀察。