宮內(nèi)懷孕42天，突然出血
健康咨詢描述： 宮內(nèi)早孕，停經(jīng)42天。下午六點(diǎn)上廁所發(fā)現(xiàn)出血了，立即去了醫(yī)院，抽血查hcg是一萬四千多，不到一萬五，打了黃體酮，然后沒怎么出血了。第二天（今天）早上七點(diǎn)多又抽血化驗(yàn)hcg，到下午三點(diǎn)又突然開始出血，比較多。五點(diǎn)拿到hcg報(bào)告是一萬九千多，不到兩萬。鑒于出血比較多，并且有血塊，醫(yī)生建議打彩超看下，是否已經(jīng)流掉。彩超結(jié)果如圖。 我第一胎是剖腹產(chǎn)，然后醫(yī)生說這次孕囊離子宮上疤痕比較近，請問各位醫(yī)生該怎么辦？ 另外現(xiàn)在還在出血，請問有什么辦法可以解決嗎？或者有什么建議？
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指導(dǎo)意見：
結(jié)合較高的HCG，以及宮外沒有看到異常包塊的情況，是可以確定宮內(nèi)孕，那個(gè)宮內(nèi)靠近子宮疤痕處的小囊就是孕囊，孕5周左右的大小。因?yàn)楝F(xiàn)在提示是種植在疤痕邊緣，胚胎也小，胎盤還沒有生長出來，不知道是否會往疤痕方向繼續(xù)生長。如果不放棄，目前的出血可以注射黃體酮，但黃體酮并不是起止血作用，只是改善內(nèi)膜的營養(yǎng)狀態(tài)利于胚胎生長而已。出血可能和疤痕出血以及種植部位出血或者蛻膜發(fā)育不好有小血管破裂導(dǎo)致的出血這些有關(guān)，這種情況沒有特別的處理辦法，建議順其自然，一兩周后復(fù)查一次看看，如果種植部位可以離開疤痕處，胚胎也繼續(xù)生長中，可以繼續(xù)懷著的。出血并不一定就會發(fā)生流產(chǎn)。
那我這樣出血比較多有影響嗎？我出血肚子不痛。醫(yī)生讓我明天早上再查一次hcg?？纯词巧€是降。
有可能會有影響，但也不一定的。也有出血較多，但是胚胎仍然堅(jiān)強(qiáng)的發(fā)育下來的?？梢圆橐淮危荋Cg已經(jīng)到近兩萬了，翻倍也不是很明顯的隔天翻一倍的情況了，有上漲就行。
如有影響會是什么影響呢？
如果出血多，有積血，影響到胚胎的養(yǎng)供，血供，還有正好在胚胎種植部位出血多，那胚胎就容易從內(nèi)膜上脫落發(fā)生流產(chǎn)。
那像這種情況如果流掉了的話對下次懷孕會不會有影響呢？
不一定會對下次懷孕有影響的，但是因?yàn)樽訉m疤痕在，那么每次妊娠都還是會有一些風(fēng)險(xiǎn)存在的。現(xiàn)在先不管后面的事情，也無法預(yù)測得到的。管現(xiàn)在，看現(xiàn)在的情況如何變化了。萬一這次有轉(zhuǎn)機(jī)也難說呢。
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目前彩超來看，孕囊確實(shí)離子宮瘢痕處較近，建議上級醫(yī)院復(fù)查婦科彩超，并注意休息，保胎的同時(shí)繼續(xù)定期復(fù)查，若是孕囊繼續(xù)往瘢痕出長，需要及早行人工流產(chǎn)術(shù)。
那我現(xiàn)在仍然一直都有出血，是否有影響呢？
瘢痕處妊娠出血是有可能的。
那是否有影響呢？如果后期胚胎沒有再往瘀痕處生長是不是就沒有關(guān)系了呢？
如果后期顯示胚胎發(fā)育正常一般不要緊。
也就是如果胚胎發(fā)育正常，出血是沒有影響的是嗎？
一般來說是的
醫(yī)生說明天早上再抽血查一次hcg，看看是升還是降。如果hcg還是呈上升趨勢，是否表示胚胎發(fā)育還好？
是的，同時(shí)查個(gè)孕酮。
但是我現(xiàn)在出血比較多，像月經(jīng)一樣。有沒有關(guān)系呢？
可能會出現(xiàn)自然流產(chǎn)。
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如果現(xiàn)在出血仍然比較多，應(yīng)該去醫(yī)院，最好去上一級的三級醫(yī)院，因?yàn)槌晥?bào)告此次孕囊就在瘢痕邊緣，如果是瘢痕處妊娠有一定風(fēng)險(xiǎn)，處理不當(dāng)容易導(dǎo)致大出血。
以上是對“宮內(nèi)懷孕42天，突然出血”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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