肝內(nèi)膽管結(jié)石，吃什么藥

      肝內(nèi)膽管結(jié)石是目前普通外科或膽道外科最常見(jiàn)、最棘手，死亡率最高，治療效果最差的一個(gè)疾病。因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石目前手術(shù)治療效果還不是很理想，主要原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石可以引起膽管狹窄、肝臟的纖維化、肝硬化，甚至門(mén)脈高壓，后續(xù)的伴發(fā)疾病較多，并且肝內(nèi)膽管結(jié)石原因也不清楚，所以手術(shù)以后病人還可以再發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石，再出現(xiàn)膽管狹窄，甚至肝內(nèi)膽管結(jié)石還可以癌變。肝內(nèi)膽管結(jié)石有以下幾種治療方法：1、可以做肝切除，將病變切掉，但是即使是做肝切除手術(shù)，大概有50%的病人可以適合這樣做手術(shù)，也有20%病人還會(huì)再出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的表現(xiàn)，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)效果較好的治療方法，是肝部分切除；2、做膽管打開(kāi)，肝內(nèi)膽管結(jié)石取出引流，這是急診狀態(tài)下做手術(shù)，病人手術(shù)效果較差?，F(xiàn)在隨著十二指腸乳頭流至膽道引流管叫ENBD，或者是經(jīng)過(guò)皮膚經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行肝內(nèi)膽管穿刺，引流梗阻上游的膽管；3、膽腸吻合術(shù)，除了肝切還要膽腸吻合術(shù)，膽腸吻合術(shù)分好多種，一種是膽總管十二指腸吻合，因?yàn)槭改c離膽管比較近，吻合以后使肝內(nèi)膽管的結(jié)石能夠順著窩口落下，但是它實(shí)際上落不下來(lái)，所以反流性膽管炎較嚴(yán)重。膽總管空腸吻合，但是膽總管空腸吻合也沒(méi)有解決肝內(nèi)膽管結(jié)石狹窄萎縮等問(wèn)題，所以膽總管空腸吻合現(xiàn)在基本上也淘汰；4、肝門(mén)部膽管切開(kāi)成形，肝內(nèi)膽管結(jié)石取出，成形肝管與空腸去做Roux-en-Y吻合，使手術(shù)后的膽管炎發(fā)生率大大降低，大概從原來(lái)的60%多降到30%多，但是仍然解決不了肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)、反流性膽管炎的問(wèn)題，肝門(mén)部膽管切肝成形，狹窄糾正，病肝切除。不是將膽管斷掉，而是將成形的肝管與游離空腸做一個(gè)吻合，吻合以后，空腸盲袢放到皮下，如果病人在出現(xiàn)膽管結(jié)石或膽管狹窄，可以通過(guò)打開(kāi)皮下盲袢取石頭，然后擴(kuò)張狹窄探查膽道。這樣的手術(shù)方式相對(duì)更理想，膽管炎的發(fā)生率從過(guò)去的60%、30%降到10%左右，如果膽囊功能正常，膽囊足夠長(zhǎng)，我們也可以利用膽囊頸部和肝門(mén)部膽管做成形，將膽囊底部放到皮下，這樣不用游離空腸，對(duì)病人來(lái)講手術(shù)打擊更小。并且現(xiàn)在隨著腹腔鏡的進(jìn)展，基本上能夠在腹腔鏡下完成這樣的肝切，肝門(mén)膽管切肝成形，膽囊頸部給成型肝管做吻合，然后膽囊底部放到皮下，這也是全國(guó)全世界首先開(kāi)展的完全腹腔鏡下的肝內(nèi)膽管結(jié)石治療的方式，在國(guó)內(nèi)國(guó)外基本上都有影響；5、還有一些方法是PTCD通路，即哪個(gè)部位有結(jié)石，就在哪個(gè)部位經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺這種擴(kuò)張膽管，將竇道擴(kuò)張以后，通過(guò)膽道鏡將結(jié)石取出，但是這樣它對(duì)膽管狹窄、單肝臟萎縮的問(wèn)題解決不了，而手術(shù)后病人局部膽管癌病變的發(fā)生，再發(fā)結(jié)石等問(wèn)題也解決不了，但是它對(duì)高齡高危病人也不全是一個(gè)比較好的解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的方法。建議到三甲醫(yī)院專(zhuān)科治療。

      膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石，目前沒(méi)有太好的治療藥物。但是部分藥物可以起到緩解膽管結(jié)石癥狀的作用，如一些中成藥或中藥，服用后可緩解膽道結(jié)石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸和?；切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞郑瑥亩鴮?duì)膽道結(jié)石有一定預(yù)防和治療作用。但是如果膽道結(jié)石的癥狀比較重，建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，根據(jù)病情需要決定是否采取手術(shù)的方式來(lái)治療結(jié)石。

      病情分析：
      本病歷特點(diǎn)：患者，女性，37歲，間斷后背痛，打嗝腹脹，經(jīng)治療效果不佳，初步判斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      根據(jù)你描述的情況和病史資料：患者考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石，建議你口服消炎利膽片，蘇打片，必要時(shí)手術(shù)治療，平時(shí)注意飲食，忌食辛辣刺激的食物，多吃易消化的食物。
      以上是對(duì)“肝內(nèi)膽管結(jié)石，吃什么藥”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！