橋本氏甲狀腺炎（待確診）
健康咨詢描述： 連續(xù)五六年每年頭過年一個月之前，總是能感冒咳嗽嗓子啞，也能引起心慌，一般不用處理或吃點谷維素，就能緩解，今年四月初感冒咳嗽嗓子啞了，引起心臟發(fā)慌，繼而發(fā)緊就像攥拳頭一樣，一直揪著的感覺，去醫(yī)院檢查心電圖，心臟彩超，血常規(guī)，腎功肝功，肝膽脾彩超，C反應(yīng)蛋白均沒有問題，后來中醫(yī)號脈說氣虛血虛陰陽失調(diào)，開的中藥，因為往年吃谷維素能緩解，所以自己又配的谷維素B1腦心舒口服液，心臟突突的癥狀有所緩解，后來有人建議查甲功，又到醫(yī)院化驗的甲功做的甲狀腺彩超，T3T4正常下面是檢查結(jié)果，請哪位有治療這方面臨床經(jīng)驗的醫(yī)生給予治療方案
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你的TRAB升高，這項指標升高是毒性彌漫性甲狀腺腫（普通甲亢）的表現(xiàn)，TPOAB升高是橋本甲狀腺炎（自身免疫性甲狀腺炎）的表現(xiàn)，綜合來看應(yīng)該是橋本甲亢或橋本甲狀腺炎合并毒性彌漫性甲狀腺腫，目前甲亢較輕，屬于亞臨床性甲亢，這種甲亢一般沒有心慌多汗怕熱這些甲亢表現(xiàn)，可以暫時不用抗甲亢藥物治療，不過有可能是甲亢早期，所以需要短期復查甲狀腺功能，可以一月復查甲狀腺功能(FT3FT4TSH三項)，如FT3FT4明顯升高TSH明顯下降就需要抗甲亢藥物治療，一般是服用賽治（甲巰咪唑），如指標沒有明顯變化建議繼續(xù)觀察，可以每兩月到三月復查一次甲狀腺功能或出現(xiàn)心慌多汗怕熱消瘦這些癥狀時隨時檢查甲狀腺功能。平時注意低碘飲食，避免進食海帶紫菜海魚等高碘食物。心率偏快可以服用倍他樂克或心得安。也可以小劑量服用抗甲亢藥物，每天5mg甲巰咪唑，服藥期間監(jiān)測肝功能血常規(guī)甲狀腺功能。
目前我是怕冷，左側(cè)乳房上至腋窩中間有點發(fā)緊，有時感覺身體有震顫，到人多的地方有時心煩，目前吃谷維素B1腦心舒口服液和硒酵母片
建議放松心情，心煩可能與輕度甲亢有關(guān)系，因為心電圖和心臟彩超沒有嚴重異常一般問題不大。硒酵母是補硒藥物，因為有研究顯示自身免疫性甲狀腺炎（橋本病）發(fā)病可能與缺硒有關(guān)系，但臨床觀察效果也不是非常明顯，這些藥物可以服，如果癥狀改善不明顯可以服用倍他樂克控制心率。入復查甲狀腺功能甲亢加重就可以服用甲巰咪唑（賽治）治療甲亢。
心率不快，和心情的確關(guān)系非常大，目前有沒有方法讓彌漫腫大的甲狀腺恢復，因為現(xiàn)在影響嗓子，不敢多說話，發(fā)干說多了有點疼，低頭和左側(cè)轉(zhuǎn)頭都有感覺，臨床有沒有消腫方法
你的彩超顯示甲狀腺腫大不是很明顯，毒性彌漫性甲狀腺腫是個病名，即便甲狀腺大小正常TRAB升高而且有甲亢也是叫這個名。咽痛咽干一般咽喉炎的表現(xiàn)可以去耳鼻喉科看一下，不過很多甲狀腺疾病的患者會有咽炎，可以應(yīng)用如草珊瑚含片或牛黃益金片這些藥物，如有感染可以應(yīng)用抗生素。平時多喝水。硒酵母對甲狀腺炎會有一定效果。另外可以應(yīng)用夏枯草，菊花，金銀花，青果等藥代茶飲。
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根據(jù)你的描述情況和圖片上檢查結(jié)果看，橋本甲狀腺炎基本確診。病因多與慢性咽喉炎扁桃體炎有關(guān)。中醫(yī)屬于氣虛血淤，痰氣互結(jié)，宜補益肺氣，化痰散結(jié)化瘀。最好服用中藥調(diào)理，也可以服用夏枯草膠囊軟堅散結(jié)，平時注意多喝水，保護嗓子，避免上呼吸道感染，不要吃辛辣刺激性的食物。
目前左側(cè)乳房上至腋窩中間有時憋悶發(fā)緊，有時還能感覺身體震顫是什么原因，比別人怕冷，食欲也不好，不愛吃東西
左側(cè)乳房及腋窩憋悶，可以檢查乳腺B超，看看有沒有乳腺增生等情況，身體震顫及怕冷、食欲不振與甲狀腺結(jié)節(jié)導致的甲功異常有關(guān)，建議去內(nèi)分泌科就診，改善甲功能。
咽喉癥狀明顯，咽干有異物感，猶以左側(cè)為重，右側(cè)轉(zhuǎn)頭左側(cè)脖子有明顯的牽扯感，左側(cè)耳垂后窩按壓后，嗓子也能感覺難受，早上一段時間有頭暈散腳的感覺，血壓104/63，吃夏枯草膠囊可以嗎？
最好去醫(yī)院中醫(yī)科面診一下，給予辨證施治，開具中藥調(diào)理，單純口服夏枯草膠囊軟堅散結(jié)，時間長一些。甲狀腺功能方面的調(diào)節(jié)，去內(nèi)分泌科就診。
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