關(guān)于糖尿病用藥的問(wèn)題

      已經(jīng)明確診斷糖尿病，糖尿病首先是飲食控制，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。其次才是用藥，常用的口服藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等等，對(duì)控制不佳或者血糖水平較高的，可以首選胰島素治療。
      

      最好的就是注射胰島素治療
      

      您好，祝您早日康復(fù)！先談?wù)勌悄虿〉闹委熌繕?biāo)：糖尿病總的控制目標(biāo)是糾正機(jī)體代謝異常以保持健康、延長(zhǎng)壽命，而理想的長(zhǎng)期維持目標(biāo)是：糖化血紅蛋白小于0.062；空腹血糖小于6.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖小于8.0mmol/L；尿糖和尿酮體陰性；血壓低于17.3/10.0kpa；總膽固醇小于4.5mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇大于1.1mmol/L；甘油三脂小于1.5mmol/L；體重指數(shù)（kg/m2）；男小于25；女小于24。制定糖尿病的控制目標(biāo)時(shí)應(yīng)結(jié)合糖尿病的類型、病程的長(zhǎng)短，病情的輕重、伴發(fā)疾病、年齡等眾多因素，具體分析。對(duì)于那些已經(jīng)伴有嚴(yán)重心、腦、腎疾病、高齡患者以及因?yàn)槠渌膊。ㄈ鐞盒阅[瘤）而預(yù)計(jì)生存期低于10年年患者，應(yīng)放寬其控制目標(biāo)。糖尿病的治療應(yīng)包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。飲食和運(yùn)動(dòng)治療在此不說(shuō)了，下面說(shuō)說(shuō)糖尿病的藥物治療：口服抗糖尿病藥物，應(yīng)根據(jù)你自己的病情、肝功能、腎功能、年齡等因素進(jìn)行合理選擇。目前臨床使用的抗糖尿病藥物種類較多，有磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑、美替耐類以及胰島素類；磺酰脲類可單獨(dú)或與其他類藥物聯(lián)合用于糖尿病的治療，兩種磺酰類藥物不能同時(shí)使用。下列情況不宜使用磺酰脲類：1型糖尿病、妊娠期糖尿病、嚴(yán)重的肝、腎功能不全、急性感染、應(yīng)激、合并酮癥酸中毒等。在接受磺酰脲類治療的患者中，約有3%會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括低血糖，皮疹、血小板減少、胃腸道反應(yīng)等。氯磺丙脲具有抗利尿作用，造成低鈉血癥和水潴留，在老年人可引起心力衰竭，需謹(jǐn)慎。格列苯脲的降糖作用強(qiáng)而且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引起嚴(yán)重的低血糖；應(yīng)用較多的藥物為格列齊特和格列吡嗪，關(guān)于磺酰脲類增加心血管疾病的危險(xiǎn)的觀點(diǎn)已被否認(rèn)。雙胍類藥物：二甲雙胍是目前臨床使用的唯一雙胍類藥物，它能增強(qiáng)胰島素在肝臟的作用，減少其葡萄糖輸出并增強(qiáng)肌肉組織對(duì)葡萄的攝取和利用。由于該當(dāng)藥能輕度減輕體重并改善胰島素的抵抗、對(duì)肥胖的2型糖尿病往往作為首選。α-葡萄糖苷酶抑制藥該類常用有阿卡波糖，其作用機(jī)制是抑制小腸上皮細(xì)胞上的α-葡萄糖苷酶，減慢其糖的消化和葡萄糖的吸收，從而降低餐后后的血糖，同時(shí)，葡萄糖吸收延遲能剌激胰高血糖素樣肽-1的釋放，進(jìn)一步降低血糖。α-葡萄苷酶抑制藥對(duì)抑制餐后血糖效果較好，同時(shí)，該類藥物尚能輕度改善空腹血糖、降低糖化血紅蛋白。其藥的不良反應(yīng)多為胃腸道不適，能隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕。如有炎性腸病、消化道潰瘍、吸收不良和腸梗阻的患者，禁用該類藥物。胰島素增敏劑目前臨床使用的是羅格列酮和吡格列酮，曲格列酮因嚴(yán)重的肝臟損害已退出了市場(chǎng)。該類藥物可單獨(dú)用于2型糖尿病的治療或與磺酰脲類、二甲雙胍聯(lián)合使用。其不良反應(yīng)是損害肝臟，有活動(dòng)性肝病者禁用。慎用于心功能不全患者。美格替耐類美格替耐類藥物是氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，臨床使用的有瑞格列耐和那格列耐，其作用機(jī)制與磺酰脲類相似，與B細(xì)胞上的受體結(jié)合后關(guān)閉三磷腺苷敏感的鉀離子通道，鈣離子的內(nèi)流使細(xì)胞內(nèi)濃度增加，從而剌激胰島素的釋放。美格替耐吸收和代謝迅速，在進(jìn)餐前15分鐘服用，因此有稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。胰島素確定胰島素治療方案必須考慮糖尿病的類型、病情的輕重、年齡、伴發(fā)疾病等因素，因人而異。根據(jù)你母親的情況，如果血糖的確難以控制，可用胰島素治療，劑量應(yīng)個(gè)體化，從小劑量開(kāi)始治療，根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整。許多因素會(huì)引起血糖的波動(dòng)，體力活動(dòng)變化、進(jìn)食過(guò)多過(guò)少等，必須根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整胰島素，如多攝入15g糖，一般增加1U胰島素。以上回答供你參考；
      
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