健康咨詢描述: 醫(yī)生您好,小孩三年前查出腦血管有畸形,癥狀是人突然間失神幾秒,眼睛斜視,這是不是癲癇的一種?后來做了腦畸形血管切除手術(shù),最近又發(fā)現(xiàn)有相似癥狀,是復(fù)發(fā)還是怎么回事?什么原因引起?去醫(yī)院檢查醫(yī)生說暫時不用做檢查,回去調(diào)養(yǎng)有的人可以恢復(fù),問下醫(yī)生該怎么辦好?
孩子的腦血管畸形壓迫腦實質(zhì),所以會出現(xiàn)癲癇的癥狀,這種情況表現(xiàn)為失神發(fā)作。做手術(shù)切除后出現(xiàn)這種癥狀,有可能是由于手術(shù)瘢痕引起的并發(fā)癥。建議做腦電地形圖檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,確定異常放電的位置,可以服用抗癲癇藥物控制發(fā)作。
謝謝醫(yī)生回答,手術(shù)后都有一直服用德巴金藥水,就是從上次有一次哭鬧很久后出現(xiàn)幾次應(yīng)該也是失神了低頭一下,身體側(cè)向一邊,幾秒鐘恢復(fù)正常,這是不是也是癲癇的一種?平時要注意哪些
定期復(fù)查腦電地形圖。根據(jù)腦電地形圖的變化調(diào)整藥物的劑量,同時還要做保肝治療。
醫(yī)生你好,小孩有帶去看之前的手術(shù)醫(yī)生了,他叫我們帶小孩去檢測血液中德巴金藥量濃度,后來加藥了,他叫我們再看兒科醫(yī)生,要咨詢兒科哪一科的?
如果去兒童醫(yī)院,分科比較詳細(xì),可以去神經(jīng)內(nèi)科。如果是綜合醫(yī)院去兒科就診
再次謝謝醫(yī)生回答,因為以前手術(shù)是在這家三甲醫(yī)院做,所以現(xiàn)在都在這家咨詢,手術(shù)醫(yī)生叫我們?nèi)嚎茊枂栍袥]有更有效的藥物,兒科也有分很多吧,是要去哪一科呢?還有這種小發(fā)作只有服用藥物是不是,能否根治?
神經(jīng)內(nèi)科,只能服藥控制,還需要定期復(fù)查血藥濃度,保肝治療。定期復(fù)查腦電圖,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
病情分析:
你好,考慮可能存在癲癇,也可能存在失神發(fā)作。但是需要進(jìn)一步正規(guī)公立醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科查查腦電圖,明確一下
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在不好說具體情況,由于做過手術(shù),可以到正規(guī)公立醫(yī)院神經(jīng)外科復(fù)診,根據(jù)具體情況調(diào)理身體
謝謝醫(yī)生回答!三年前手術(shù)后到現(xiàn)在也沒復(fù)發(fā)過,就是最近又出現(xiàn),小孩上學(xué)讀書壓力大,脾氣又倔經(jīng)常哭鬧,會不會是哭鬧過度情緒不穩(wěn)引發(fā)?
也可能與情緒不穩(wěn)有一定關(guān)系。但是最好進(jìn)一步正規(guī)公立醫(yī)院兒科明確一下具體情況。
病情分析:
你好,既然確認(rèn)有腦血管的畸形,而且又經(jīng)常會突然出現(xiàn)失神幾秒,眼睛斜視,很快就會緩解,這種癥狀符合癲癇失神性小發(fā)作的特征,如果說“暫時不用做檢查,回去調(diào)養(yǎng)有的人可以恢復(fù)”,顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?br /> 指導(dǎo)意見:
正確的做法是抓進(jìn)去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,最好是三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看病,通過腦電圖以及其它檢查確認(rèn)癲癇的分型分類,然后才能指導(dǎo)如何去精確的選擇藥物治療,不宜拖延。單純調(diào)養(yǎng)連什么具體情況都不清楚,怎么“調(diào)養(yǎng)”?
以上是對“醫(yī)生小孩三年前查出腦血管有畸形”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好醫(yī)生,謝謝你的回答!給建議的就是三年前做手術(shù)的那位主刀醫(yī)生,我們問要不要做腦磁共振檢查或者24小時腦電圖檢查,他說不用,本來準(zhǔn)備開那個叫開普蘭的藥,后來想了想說吃了這藥后好了以后藥也不能減下來,所以還是原來的藥,手術(shù)后三年以來都是吃德巴金藥,小孩上學(xué)讀書壓力大,讀書讀不來脾氣也倔經(jīng)??摁[,會不會因為哭鬧過度引發(fā)的?
可以理解孩子的反應(yīng),因為上課時失神發(fā)作的話,經(jīng)常會無法連貫的聽老師講解內(nèi)容,因此學(xué)習(xí)成績會比較差,也很吃力。孩子的發(fā)作很顯然是失神小發(fā)作,這類小發(fā)作最好的藥物應(yīng)該是乙琥胺,但是該藥國內(nèi)市場尚無生產(chǎn),你可以考慮網(wǎng)查購買使用。祝寶寶好運!
謝謝醫(yī)生回答,我們有帶小孩去看了之前的手術(shù)醫(yī)生,檢測了血液中的藥量濃度,他叫我們加藥了,一直服用的是德巴金藥水,已經(jīng)加到了5ml,后來又檢測了血液,藥量已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)量,現(xiàn)在按這藥量先服用看看
由于德巴金對小發(fā)作的作用的效果較差,即使血液濃度達(dá)標(biāo),可能也不會很好的控制發(fā)作,我們要選擇的是有效藥物,而不是足夠的血液濃度,一種無效的藥濃度再高也是無效。
謝謝醫(yī)生耐心回答,要用什么樣的藥物才真正有效只有讓醫(yī)生來判斷吧?手術(shù)后這幾年一直服用這個德巴金都沒有出現(xiàn)這種小發(fā)作,今年發(fā)現(xiàn)又出現(xiàn)這小發(fā)作,是什么原因呢?這種小發(fā)作能否根治?圖片這個是昨天檢測的血液中藥物濃度
原則上認(rèn)為如果是手術(shù)損傷引起的發(fā)作,屬于繼發(fā)性癲癇,是可以治愈的,但是太具體治療方法我不能為你們選擇,只能提一些建議,不建議繼續(xù)在神經(jīng)外科就醫(yī),神外手術(shù)可以,治療癲癇的能力遠(yuǎn)不如神內(nèi),抓緊去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,最好是三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看病,通過腦電圖以及其它檢查確認(rèn)癲癇的分型分類,然后才能指導(dǎo)如何去精確的選擇藥物治療,或者其它治療方法,才是正道
再次感謝醫(yī)生的耐心回答,就是說外科主要是做手術(shù)的是吧,現(xiàn)在這種情況要看神經(jīng)內(nèi)科比較妥當(dāng)了,兒科也沒有看神經(jīng)內(nèi)科的呢?主要是之前手術(shù)是神經(jīng)外科那位醫(yī)師,所以我們一直都在找他
大型三甲醫(yī)院或者兒童醫(yī)院有小兒神經(jīng)內(nèi)科。
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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