肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝膿腫

      目前處理建議：1正規(guī)清創(chuàng)換藥，無菌條件下去除壞死組織，徹底清除滲液，每次換藥要清創(chuàng)至肉芽出血為好；2盡量不用抗生素軟膏；3有條件可以留取切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素；4口服抗生素意義不大，若有發(fā)熱癥狀，創(chuàng)口壞死感染嚴(yán)重，可以靜脈應(yīng)用抗生素；5清創(chuàng)階段可以應(yīng)用銀離子輔料，有較好清創(chuàng)作用；6不要在家自己換藥，換藥操作正規(guī)，無菌，徹底清創(chuàng)才是保證切口愈合的關(guān)鍵；7生肌膏之類的膏藥，我們一般不用，感覺早期清創(chuàng)過程中應(yīng)該有一定作用，網(wǎng)上買藥注意別上當(dāng)受騙；8加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身支持處理（對(duì)你父親肝功指標(biāo)蛋白水平要有充分了解），如果存在嚴(yán)重低蛋白血癥，切口肯定容易不愈合
      

      指導(dǎo)意見：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)間長(zhǎng)，化膿感染形成肝膿腫，這個(gè)手術(shù)屬于三類切口，就是污染切口，切口感染機(jī)率很高，所述情況正是如此。觀察一下分泌物是膿液，還是黃色的膽汁。如是膽汁，再次手術(shù)，需明確膽道情況，有無膽漏，有的話，需修補(bǔ)膽管，下T管引流，如果不是黃色，而是白色膿液，考慮切口感染。做超聲檢查，了解腹腔，切口下，肝下，膈下是否有積液，膿液，術(shù)中清除干凈后，應(yīng)該下引流管，腹腔引流管不知拔了沒。沒有拔的話，繼續(xù)留置，并保持通暢，可用生理鹽水定期沖洗，直到什么時(shí)候能拔（待到體溫正常，不發(fā)燒，超聲檢查腹腔沒有積液，積液很少，在3-5ml以下，可拔）。如果已拔除引流管，腹腔仍有滲液，需再次開腹手術(shù)，探查，清創(chuàng)，清除失活組織，凝血塊，膿液，如有其他組織異常，一并處理，再下引流管。外科手術(shù)引流很重要。如果形成竇道，術(shù)中用亞甲蘭染色，完全切除竇道，不完全切除，易復(fù)發(fā)。如果腹腔沒問題，僅切口紅腫，有滲液，這只是切口感染的問題，拆除部分縫線，里邊線頭清除干凈，定期換藥，可用康復(fù)新液，瘡瘍靈等藥物上至創(chuàng)面上，減少滲出。也可以上頭孢菌素消炎藥。
      

      病情分析：
      如果傷口不能進(jìn)行正常愈合的話，最好是可以進(jìn)行住院觀察治療。
      指導(dǎo)意見：
      患者的年紀(jì)比較大，抵抗力或者是皮膚的愈合能力會(huì)有所下降。因此要補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。何醫(yī)生隨時(shí)進(jìn)行溝通，觀察傷口愈合情況。
      
      以上是對(duì)“肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝膿腫”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      目前主要是患有肝囊腫，肝內(nèi)膽管結(jié)石，現(xiàn)在做完手術(shù)以后，一直傷口不愈合。
      指導(dǎo)意見：
      而且有痘痘形成考慮和這個(gè)。有關(guān)系，另外病人是否有糖尿病，血糖怎么樣？考慮可能還是和傷口，衛(wèi)生有問題建議住院再查查原因。