腰間盤彭出，做骨神經(jīng)痛

      您好！腰椎間盤突出，如果是初次發(fā)病，且年齡比較年輕，可以先保守治療。臥床休息3周，之后佩戴腰圍下床活動，避免久坐及彎腰動作，腰部保暖避免著涼，每天腰背肌鍛煉，增加肌力以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，一般3周后會明顯減輕，堅持3-4個月就會沒事的。只有保守治療無效，癥狀無減輕或加重，才考慮手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      腰椎間盤突出的癥狀主要分為三個方面：第一是腰痛；第二是下肢的放射痛；第三是馬尾神經(jīng)癥狀。第一、腰痛，在大多數(shù)患者是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率大約占90%，主要是因為纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激之后腰椎本身的神經(jīng)會產(chǎn)生感應(yīng)性疼痛。第二、下肢放射痛，這是大多數(shù)患者就醫(yī)的原因。高位的椎間盤就是腰2-3和腰3-4的最鍵盤突出往往會壓迫股神經(jīng)導(dǎo)致大腿前方的疼痛，而更多的患者主要是腰4-5和腰5骶1的突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，典型的就是腰部向臀部再經(jīng)過大腿后方，一直到小腿外側(cè)到達(dá)足部的放射性疼痛。在負(fù)壓增加，比如說打噴嚏、咳嗽的時候會使疼痛加劇，這主要也是患者來就醫(yī)的主要癥狀，但是有部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了這種無明顯癥狀的足下垂，這時候就表現(xiàn)為神經(jīng)嚴(yán)重受損的椎間盤突出。第三、馬尾神經(jīng)的癥狀，馬尾神經(jīng)主要是表現(xiàn)為大小便功能的障礙以及會陰肛周的感覺異常，這些相對比較少見。
      指導(dǎo)意見：
      腰椎間盤突出癥治療，80%的腰椎間盤突出癥不需要手術(shù)治療，首先考慮保守治療，即臥床休養(yǎng)。臥床休養(yǎng)醫(yī)書上是絕對臥床，即大小便都在床上，可以輔助一些牽引，同時輸脫水消腫的藥。再使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如神經(jīng)妥樂平，對椎間盤突出引起的根性疼痛效果比較好，這是保守治療。如果保守治療無效，可以做微創(chuàng)治療，比如射頻消融、臭氧、椎間孔鏡。目前微創(chuàng)治療推廣最多，而且最有效，大家都比較認(rèn)可的是椎間孔鏡。因為創(chuàng)傷比較小，切口大概1cm，然后視頻直視下松解神經(jīng)根，全程局麻，患者有不適感會馬上停止手術(shù)，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，下地早，大家都能認(rèn)可，都能接受。