術(shù)后是否需要做免疫治療

      病情分析：
      這個(gè)問題要說(shuō)簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單，要說(shuō)復(fù)雜復(fù)雜。為什么呢？因?yàn)槊庖咧委熢趪?guó)外也就3~4年普及的時(shí)間，在國(guó)內(nèi)真正進(jìn)入臨床不到一年的時(shí)間。但是他的療效以及毒副反應(yīng)還是研究比較透徹了。1.療效方便來(lái)講，主要是針對(duì)pdL1≥50%的效果最好，可以應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療。pdL1表達(dá)介于1%~50%之間的推薦化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。2.另外就是這個(gè)藥物要求體能狀況良好，體能狀況越好，效果越好的。3.那么毒副反應(yīng)方面，主要是免疫性的疾病。比如說(shuō)免疫性的肺炎，免疫性的肝炎，免疫性的腸炎，還有甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)，甚至極個(gè)別病人出現(xiàn)爆發(fā)性的心肌炎。4.總體來(lái)說(shuō)，藥物還是非常安全的。針對(duì)你提到的這個(gè)情況，一個(gè)局部比較晚的肺癌，年齡偏大。如果這個(gè)表達(dá)≥50%，又沒有心肺以及肝臟的重大疾病的話。建議可以給予單藥治療。5.如果這個(gè)檢測(cè)結(jié)果在50%以下比較偏低的話。我還是建議等等看。在廣州有兩個(gè)人，你可以去看看他們的門診。一個(gè)是中山腫瘤防治中心張力教授，一個(gè)是廣東省人民醫(yī)院的吳一龍教授。這兩個(gè)人是國(guó)內(nèi)研究肺癌在華南地區(qū)最有名的人?？纯此麄兊囊庖娙绾?。我看到了，這確實(shí)是一個(gè)肺鱗癌的患者，目前可以在多種第三代化療藥物里面選擇一種聯(lián)合鉑類化療。那么首選吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑。這兩個(gè)藥物的胃腸反應(yīng)是很輕的。但是骨髓抑制，尤其是血小板降的比較明顯。需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的劑量。鉑類的話奈達(dá)鉑也是鱗癌的首選，可以再用兩個(gè)療程看一看（剛才帶娃娃，還沒弄好就發(fā)過(guò)來(lái)了，所以后面有錯(cuò)誤）。
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