我混合痔，于2月1日做的吻合器手術(shù)加外痔切除手術(shù)

      你好，根據(jù)您說的情況和您發(fā)的照片，應(yīng)該還是創(chuàng)面還沒有愈合導(dǎo)致的疼痛，目前可以用強(qiáng)力安肛坐浴，繼續(xù)換藥，如果疼痛明顯可以用奧布卡因膠漿涂在患處。創(chuàng)面愈合就會(huì)好了。
      

      你好，疼痛是所有直腸末端疾病術(shù)后都會(huì)遇到的問題，只要在齒線下有手術(shù)操作，都會(huì)有疼痛，因此，混合痔必然包括在內(nèi)?；旌现绦g(shù)后的疼痛，用臨床一些患者朋友的描述，特別是女性朋友，都會(huì)說“呀，比我生小孩還痛”。更有經(jīng)典的語言描述：“肛門部的疼痛，號(hào)稱天下第一痛”。因?yàn)楹ε绿弁?，這也讓許多年輕有為的有痔之士，對(duì)混合痔手術(shù)望而卻步，導(dǎo)致病情的加重。那么，是不是混合痔術(shù)后的疼痛確實(shí)是這樣的恐怖呢？我們了解一些內(nèi)容，再下結(jié)論。
      1、引起疼痛的原因人體肛門區(qū)域的神經(jīng)較為豐富，為軀體神經(jīng)，痛覺十分敏感。但是，引起疼痛的原因很多，比如說，手術(shù)部位、創(chuàng)傷面積的大小、患者對(duì)疼痛的耐受程度、患者的精神狀況的好壞、麻醉效果等，這些因素都會(huì)單一或復(fù)合的影響疼痛的程度。疼痛一般在術(shù)后的24、48小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)明顯。
      神經(jīng)支配：齒線以下為軀體神經(jīng)支配，感覺十分敏感，手術(shù)可刺激神經(jīng)，引起疼痛；手術(shù)操作在處理外痔時(shí)，刺激神經(jīng)可引起疼痛，在鉗夾痔核、結(jié)扎時(shí)對(duì)齒線位置的結(jié)構(gòu)有一定的創(chuàng)傷，切口設(shè)計(jì)與多少都可引起局部瘀血、水腫等從而導(dǎo)致痙攣性疼痛，一般在夜深人靜時(shí)表現(xiàn)明顯，以不自主的收縮痛為主。但，朋友請(qǐng)注意這是正?，F(xiàn)象，不必恐慌。此外，手術(shù)過程中，忌為滿足患者追求完美或者術(shù)者過于追求完美，將肛周皮膚修剪過多，導(dǎo)致肛門皮膚缺損甚至狹窄。在這里也提醒朋友們：混合痔手術(shù)，主要解決的是癥狀，保證的是排便功能，請(qǐng)不要盲目追求肛門平整而忽視最重要的排便肛門功能。
      麻醉：不同的麻醉效果也就不一樣，麻醉效果的好差對(duì)術(shù)后疼痛發(fā)生的程度也有一定的影響。但，臨床上麻醉方式的選擇是經(jīng)綜合情況考慮后的結(jié)果，不能一味的為了減少疼痛而選擇麻醉方式。希望患者理解。一般傳統(tǒng)的手術(shù)骶管麻醉（腰俞穴麻醉）就足夠，PPH、TST術(shù)需要靜脈麻醉。
      術(shù)后切口感染、肛門皮膚水腫、便秘、縫線刺激等，均可引起疼痛。
      恐懼心理：每個(gè)人對(duì)疼痛的閾值不一樣，恐懼的心理，再加上手術(shù)的刺激，使肛管長時(shí)間處于收縮狀態(tài)，勢必會(huì)加劇疼痛。
      排便：術(shù)后我們會(huì)讓患者朋友進(jìn)食流質(zhì)食物，在術(shù)后的第二天會(huì)鼓勵(lì)患者排便，良好的排便對(duì)緩解疼痛有莫大的幫助，如果在術(shù)后恢復(fù)的過程中出現(xiàn)便秘、腹瀉等情況，可能會(huì)引起或加重疼痛。
      2、預(yù)防與處理對(duì)于術(shù)后的疼痛，我們的原則仍然是防重于治，防治結(jié)合。
      術(shù)前患者應(yīng)放松思想包袱，給予自己鼓勵(lì)，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的安排；術(shù)者操作要精細(xì)和準(zhǔn)確，盡量避免不必要的操作，合理設(shè)計(jì)切口，作線性對(duì)合，減少縫針；術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)食、活動(dòng)及排便、換藥；要求朋友們正常進(jìn)食時(shí)務(wù)必正常進(jìn)食，長期的流質(zhì)飲食不利于腸道功能的恢復(fù)，要求您正常進(jìn)食是因?yàn)槲覀冇卸嗄甑慕?jīng)驗(yàn)驗(yàn)證過的，是有一定道理的。適當(dāng)?shù)目诜疟闼幨怯斜匾?，您可以視情況調(diào)整；換藥時(shí)應(yīng)放松肛門，混合痔的換藥一般不會(huì)有多少疼痛。
      術(shù)后患者確實(shí)疼痛難忍，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，術(shù)后對(duì)疼痛的處理，是有必要的。無論是口服、肌注、還是靜滴藥物。目前，國際上已有提出無痛手術(shù)的相關(guān)概念，我們在摸索前行。
      3、后話事實(shí)上，混合痔術(shù)后并未有劇烈的疼痛，這與手術(shù)者水平、患者混合痔的嚴(yán)重程度、自身的忍耐力關(guān)系較為明顯。對(duì)于忍耐力，本人自認(rèn)為女性整體強(qiáng)于男性，特別是生產(chǎn)后的女性，也許這就是母性的偉大。
      

      病情分析：
      您的情況是痔瘡手術(shù)后局部增生剪除后疼痛加重的問題。多是局部神經(jīng)損傷疼痛的問題。
      指導(dǎo)意見：
      建議您可以用高錳酸鉀兌水洗浴，抹點(diǎn)含有利多卡因的凝膠抹藥患處，配合口服消炎藥加氨酚待因片加甲鈷胺片治療有助于恢復(fù)。
      
      以上是對(duì)“我混合痔，于2月1日做的吻合器手術(shù)加外痔切除手術(shù)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！