患者70歲，先天性氣管炎
健康咨詢描述： 患者70歲，先天性氣管炎，心衰，四肢水腫，小腹部水腫，目前打利尿排尿狀況良好，水腫消除5分之3，2月28號發(fā)現(xiàn)雙小腿血栓，3月1號發(fā)現(xiàn)肺動脈血栓，目前血小板低大概45，醫(yī)生說不能做肺取栓手術，要補充血小板，請問大概血小板多少可以手術？醫(yī)生建議先在腹部做濾網(wǎng)，防止腿部血栓進入肺部。請問有沒有好的建議？能不能一邊輸入血小板一邊手術，或者一邊輸入血小板一邊吃溶栓藥？
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醫(yī)生回復區(qū)
你好，血小板過低會導致術中術后出血，是不能手術的，需要輸血小板糾正。即使這次手術取出肺部血栓，但是下肢血栓存在還會再發(fā)肺部血栓，可以咨詢是否能做下腔靜脈濾網(wǎng)植入，不知道你說的醫(yī)生建議是不是這個。
醫(yī)生建議是先做濾網(wǎng)，我沒同意，想直接補充血小板做取栓手術。
應該做濾網(wǎng)，不然取完血栓后還會再產(chǎn)生新的，下肢血栓患者易出現(xiàn)肺部栓塞。
現(xiàn)在在吃拜瑞妥20毫克，一天一片，抗凝的，應該不會再走新的血栓了吧？！
用抗凝的藥物也可能再出現(xiàn)新的肺部血栓，因為肺部血栓來自下肢靜脈的血栓，用濾網(wǎng)攔截是較好的方法。
血小板45，確實不能手術，血小板輸了后，當時即可上升一部分，后期還會逐漸上升，建議先做濾網(wǎng)，比較安全，根據(jù)您的描述，現(xiàn)在沒有呼吸困難，肺部栓塞應該可以暫緩。
現(xiàn)在平臥呼吸困難，坐著或者墊高上半身會呼吸順暢些。
這些癥狀應該是心衰導致，建議強心，利尿等治療。
目前是在利尿，效果良好，水腫消除三分之二。心衰用了一次左西孟旦。問題是他的肺部血栓和腿部血栓怎么辦？血小板低，不能手術，也不能用溶栓的藥。
輸上血小板后，很快就能恢復，再說，機體有自身保護機制，只要沒有血栓繼續(xù)發(fā)展跡象，沒有問題的。
聽說血栓15天以后就貼壁了，不會脫落了。那貼壁了可以手術嗎？
可以的，慢性的也可以做的
疾病百科| 水腫
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