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當(dāng)初大三陽(yáng),ALT為130時(shí)進(jìn)行的抗病毒治療

男 | 26歲 懸賞10個(gè)健康幣 2019-03-01 18:30:32 3人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 當(dāng)初大三陽(yáng),ALT為130時(shí)進(jìn)行的抗病毒治療,距今有七八年了,從剛開始的阿德福韋酯到拉米夫定,再到阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合用藥,現(xiàn)在是阿德福韋酯和恩替卡韋聯(lián)合用藥,三年前變?yōu)樾《?yáng),病毒量從三次方到五次方徘徊,最好八次方,現(xiàn)在是五次方,從抗病毒開始后不久肝功就正常了,現(xiàn)在肝功一直正常,但是病毒量老是降不下來(lái),在北京佑安醫(yī)院檢查顯示病毒沒有耐藥,個(gè)人猜測(cè)是自己一直處在乙肝病毒的耐受期所致;對(duì)于這種情況而言,是吃更好的藥(例如替諾福韋)呢?還是逐步減藥并密切觀察肝功情況再?zèng)Q定是否進(jìn)行抗病毒治療呢?如果肝功一直正常,只是病毒量增加,是否還需要繼續(xù)抗病毒治療呢?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李夢(mèng)婷
李夢(mèng)婷 杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 中醫(yī)藥治療消化系統(tǒng)疾病,消化道潰瘍,腹瀉,肝病等疾 幫助網(wǎng)友:15539稱贊:1
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2019-03-01 20:45:03 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      您好,從報(bào)告來(lái)看的話并沒有常規(guī)的耐藥的基因出現(xiàn)啊,為什么你會(huì)考慮是耐藥呢,病毒的復(fù)制可能和自身的抵抗力也有關(guān)系的,建議避免勞累等,另外可以結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理試試看的。

2019-03-03 10:39 ask89795110do 追問

是不是肝功穩(wěn)定正常,抗病毒藥物就作用很有限呢?

2019-03-03 18:46醫(yī)生回答:

嗯,是的,低復(fù)制期可以不用治療的

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2019-03-01 18:44:28 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      從你述說(shuō)的情況,結(jié)合上傳的資料分析;
      對(duì)于肝功長(zhǎng)期處于正常,但病毒量在增加,先后選擇用了阿德福韋酯,拉米夫定,恩替卡韋,總之而沒有把病毒量降下來(lái),說(shuō)明一是耐藥的產(chǎn)生,選擇替諾福韋也是一樣的耐藥的,不建議再用替諾福韋;
      指導(dǎo)意見:
      建議逐步減藥并密切觀察肝功情況,期間可以選擇用中醫(yī)藥調(diào)理身體,提高免疫力,以自身的免疫力來(lái)消滅乙肝病毒。

2019-03-01 18:51 ask89795110do 追問

可是佑安醫(yī)院檢查的沒有耐藥呀?

2019-03-01 18:52醫(yī)生回答:

但你用同類的抗病毒藥沒有效果,幾年了都沒有降下來(lái),考慮是自身免疫出現(xiàn)問題。

2019-03-01 19:55 ask89795110do 追問

貿(mào)然斷藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),嚴(yán)重呢?

2019-03-01 20:01醫(yī)生回答:

服用了幾年的抗病毒藥物,而沒有解決病毒問題,說(shuō)明藥物與病毒之間關(guān)聯(lián)性不大,貿(mào)然斷藥,也不會(huì)出現(xiàn)病毒量增加。

龐輝
龐輝 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高脂血癥、高血壓病、上呼吸道感染、糖尿病、泌尿系統(tǒng) 幫助網(wǎng)友:6323
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2019-03-01 18:45:58 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述和圖片來(lái)看,應(yīng)該更換更好的藥,病毒量的多少代表傳染性的強(qiáng)弱。不能停藥。但你的肝功能正常說(shuō)明本身肝臟受損較輕。
      指導(dǎo)意見:
      建議你可以換一下更好的藥,用藥2個(gè)月左右在復(fù)查??疮熜绾?。忌熬夜,忌辛辣刺激性的食物,忌煙酒。飲食以清淡為主,多食蔬菜和水果。
      以上是對(duì)“當(dāng)初大三陽(yáng),ALT為130時(shí)進(jìn)行的抗病毒治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-03-01 18:52 ask89795110do 追問

現(xiàn)在的恩替卡韋和阿德福韋酯聯(lián)合效果不好是怎么回事呢?

2019-03-01 18:55醫(yī)生回答:

這是藥物的個(gè)體差異,你對(duì)這種藥不敏感。導(dǎo)致病毒量時(shí)少時(shí)多。不用過(guò)于擔(dān)心。

2019-03-01 19:53 ask89795110do 追問

要是換了更好的藥,病毒量還不見下降呢?

2019-03-01 19:57醫(yī)生回答:

病毒量一直不降的話,你也不用過(guò)于擔(dān)心,只要平時(shí)注意飲食。要定期檢測(cè)肝功,肝功沒事就行。這說(shuō)明病毒的存在沒有對(duì)機(jī)體造成影響。要保持充足睡眠,保持良好的心情。

2019-03-01 20:04 ask89795110do 追問

那如果逐步斷藥的話,會(huì)怎么樣?

2019-03-01 20:06醫(yī)生回答:

逐步斷藥近期內(nèi)病毒量不會(huì)出現(xiàn)大的變化,但一定要定期檢測(cè)肝功和病毒量。

2019-03-01 20:17 ask89795110do 追問

就是說(shuō)如果肝功能一直正常,就可以不用服藥了嗎

2019-03-01 20:20醫(yī)生回答:

也可以這么說(shuō),但前提是病毒量不能超過(guò)你現(xiàn)在的量。平時(shí)注意飲食和休息。如果檢測(cè)病毒量增多一定要加量服用。你現(xiàn)在是在服藥的情況下肝功正常。

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