女性，有高血壓200
健康咨詢描述： 女性，有高血壓200.腦出血入院。10年前有過(guò)微量腦出血，但基本恢復(fù)，只是走路啵腳。家庭照顧的壓力還不大，現(xiàn)在算是比較大的出血，但醫(yī)生沒說(shuō)出血多少毫升，ct圖最上面2排有個(gè)斜光影橫穿，是拍照時(shí)候背景里有個(gè)燈橫穿導(dǎo)致。其他和昨天ct圖差不多，報(bào)告也說(shuō)相仿。醫(yī)生說(shuō)出血有擴(kuò)大但昨天拍ct的時(shí)候，我媽蘇醒，眼睛睜開了，也有意識(shí)?；夭》亢笞o(hù)士測(cè)試認(rèn)為反應(yīng)對(duì)話都不錯(cuò)。就是回答速度有點(diǎn)慢。但這是入院保守治療第3天的情況。那么我是否應(yīng)該讓醫(yī)生做手術(shù)插管給母親呢？做手術(shù)是不是有術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，售后感染風(fēng)險(xiǎn)，各種恢復(fù)中的風(fēng)險(xiǎn)？而且手術(shù)花費(fèi)也不少，最少5萬(wàn)，還得看在icu能否抗過(guò)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。如果抗不過(guò)花費(fèi)更多，雖然有職工醫(yī)保，但也得花費(fèi)很多錢。我和主床醫(yī)生交流，他推薦手術(shù)，但是我害怕術(shù)后變植物人或者癱瘓?jiān)诩摇，F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，沒人有精力照顧，而且花費(fèi)很多。主床醫(yī)生不推薦保守治療。說(shuō)會(huì)死。真的嗎？我其實(shí)挺希望母親在保守治療中慢慢離世，一是不用被手術(shù)各種插管和臥床，二是花費(fèi)不用太多，三是家庭以后負(fù)擔(dān)也小一些。但如果保守治療能存活，我也支持保守治療。那么，我該怎么辦呢？
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你好！你描述的病史和發(fā)過(guò)來(lái)的頭顱CT片我都詳細(xì)看過(guò)了。腦出血的部位在基底節(jié)，己經(jīng)破入側(cè)腦室，自然形成減壓，癥狀會(huì)逐漸減輕的。這種情況不做手術(shù)也是可以的。必須配合醫(yī)生治療，做好護(hù)理是關(guān)鍵，早期最好做肢體的康復(fù)功能訓(xùn)練，對(duì)肢體功能的恢復(fù)是很有效的，可以起到事半功倍的奇效。
也就是說(shuō)從ct看，保守治療并不一定會(huì)死亡。死亡概率達(dá)不到95%
你好！從頭顱CT看患者的癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。病情向好的方面轉(zhuǎn)歸，沒有惡化的傾向，更談不上死亡了。你只要精心護(hù)理，早期康復(fù)治療，是能恢復(fù)健康的。祝老人早日康復(fù)！
那么腦積血不清除會(huì)怎么樣？有哪些后遺癥？以后再次腦出血風(fēng)險(xiǎn)如何？會(huì)比這次更嚴(yán)重嗎？
你好！腦積血經(jīng)過(guò)用藥后可以逐漸消退吸收，經(jīng)過(guò)側(cè)支循環(huán)可以改善癥狀。你不必?fù)?dān)心。如果你要清除腦積血，在手術(shù)的過(guò)程中有可能造成腦細(xì)胞的損傷。是不可逆的。你自己衡量利大于弊，還是弊大于利。
但我主床急診醫(yī)生說(shuō)我母親的出血量相對(duì)較大？他沒說(shuō)具體量，但我估計(jì)是中等水平的量，主床急診醫(yī)生說(shuō)ct上充滿了部分艙室。我不清楚這種程度的出血也可以吸收嗎？當(dāng)然，主床急診醫(yī)生說(shuō)就算手術(shù)也不能全清除，主要清除相對(duì)最大的那個(gè)部分。那么我現(xiàn)在糾結(jié)的是保守治療，靠吸收可以嗎？如果可以我今天就堅(jiān)持保守治療而不做手術(shù)了。
你好！我從事內(nèi)科臨床工作近50年，十幾年前沒有頭顱CT，我們靠腰穿確定是出血還是梗塞，治療腦血管病人不計(jì)其數(shù)，因?yàn)槲覜]有看到病人及體征，所以不能給你做主張，我的臨床經(jīng)驗(yàn)是不需要手術(shù)，因?yàn)槟X室內(nèi)的血可以通過(guò)腦脊液循環(huán)而改善的，病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的。這是我的建議僅供參考。
你好，根據(jù)你的描述，這種情況，醫(yī)生需要根據(jù)患者各方面檢查情況而定，你的擔(dān)憂也是存在的，無(wú)論哪種治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，建議你與經(jīng)治醫(yī)生溝通，他最了解你母親的情況。每位醫(yī)生都希望自己的患者早日康復(fù)。
是這樣，如果保守治療，醫(yī)院的急診醫(yī)生說(shuō)不能門診病房區(qū)，而手術(shù)治療是可以的。另外，那么目前情況下，保守治療和手術(shù)治療哪個(gè)死亡率高一些呢，保守治療就一定會(huì)死嗎？出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
這種情況是無(wú)法預(yù)測(cè)的，疾病演變與很多因素有關(guān)。
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指導(dǎo)意見：
從照片看，血液有破入腦室，這種情況建議手術(shù)治療的，如果不手術(shù)，有可能導(dǎo)致腦脊液梗阻，對(duì)預(yù)后恢復(fù)，以及病死率都有比較的影響，不過(guò)這種手術(shù)確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)。
以上是對(duì)“女性，有高血壓200”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
手術(shù)的話，醫(yī)生說(shuō)從頭頂插入2個(gè)引流導(dǎo)管。會(huì)對(duì)大腦有哪些影響？
這個(gè)你說(shuō)的這些風(fēng)險(xiǎn)都有可能出現(xiàn)，包括損傷到腦組織，感染，出血等。
會(huì)導(dǎo)致植物人的概率大嗎？
從照片看，這種可能性很小。
那么手術(shù)最大可能是癱瘓臥床嗎？
手術(shù)或者不手術(shù)，都有可能出現(xiàn)這種情況。
那么她保守治療或者手術(shù)治療以后度過(guò)漫長(zhǎng)恢復(fù)期后，再次發(fā)生腦出血的概率大嗎？這種有過(guò)2次腦出血的病人如果下次又腦出血的化死亡率高嗎？
這個(gè)是有可能的腦出血復(fù)發(fā)的幾率還是比較高的。
那么再出血的死亡率高嗎？
會(huì)有明顯升高。
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病情分析：
你咨詢的問題比較嚴(yán)重的，目前需要與主管醫(yī)師交流溝通一下吧。
指導(dǎo)意見：
全面分析后再按照醫(yī)師方案配合治療，最好是采取保守治療，最近需要加強(qiáng)護(hù)理，
保守治療真的大概率會(huì)死嗎？因?yàn)槭羌痹\，這幾天的主床醫(yī)生不同，對(duì)保守治療死亡率的表述不同，有說(shuō)95%的，有說(shuō)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，特別是前7天是一個(gè)坎，如果沒挺過(guò)去就可能離世。但昨天我母親又蘇醒了，那說(shuō)明保守治療也還不錯(cuò)嗎？
按照醫(yī)師方案配合治療
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