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患上這個牛皮癬該怎么治療

男 | 28歲 2019-02-13 14:15:10 3人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述: 前段時間身上長了好多紅疹子,去醫(yī)院檢查,說是得了牛皮癬,聽說這個病挺難治的。

想得到怎樣的幫助:患上這個牛皮癬該怎么治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

高存志
高存志 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 痤瘡、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病、皰類疾病及性病等 幫助網(wǎng)友:6249
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2019-02-13 19:19:01

      有以下治療:1.外用藥
      新發(fā)的面積不大的皮損,盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。
      (1)維生素D3類似物本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑塊型銀屑病療效較好??ú慈既楦唷④浉嗪停ㄓ糜陬^部的)洗劑,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長期使用不會產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用,以免引起高血鈣。
      (2)糖皮質(zhì)激素外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素,弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。
      糖皮質(zhì)激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類似物、維A酸類等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。
      (3)蒽林常用于慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部,注意保護正常皮膚。皮損通常在2~3周后開始消退。
      (4)維A酸凝膠和霜劑(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨使用??膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質(zhì)激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。
      (5)焦油類常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現(xiàn)已有一些無色、無臭的煤焦油制劑,其效力接近粗制品??扇苄悦航褂涂捎糜阢逶。航褂拖悴ㄓ糜谙搭^。煤焦油醑劑用于涂搽,對頭部銀屑病治療有效。
      (6)免疫抑制劑等其他外用藥如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等。
      2.內(nèi)用藥
      (1)甲氨蝶呤(MTX)是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細胞增殖時DNA合成,抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性,MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標準用藥,但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應(yīng)用時需注意。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數(shù)減少,活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。
      (2)維A酸類維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴重斑塊狀銀屑病,單獨服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用,有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯,而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯,因此,育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施:服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥,皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長期服用時可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等,但停藥后可恢復(fù)。
      (3)糖皮質(zhì)激素本類藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因為效果不大,且在停藥后癥狀反而比原來還嚴重,甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用,對紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病,在用其他療法(如MTX)無效或有禁忌的情況下,可以慎用。
      (4)免疫療法和生物制劑療法環(huán)孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑,如細胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應(yīng)用是銀屑病治療的新進展,但其價格昂貴,存在不良反應(yīng),臨床應(yīng)用需進一步觀察。
      (5)抗生素部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān),特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,這些病例可應(yīng)用青霉素,頭孢菌素類治療,療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用,如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖,可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。
      3.物理療法
      可應(yīng)用紫外線,光化學(xué)療法(PUMA),寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法,窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法,水療
      4.中醫(yī)中藥治療
      可應(yīng)用中草藥和復(fù)方青黛丸、雷公藤、復(fù)方丹參片等中成藥。

羅月琴
羅月琴 醫(yī)師 擅長: 呼吸道疾病,消化道疾病,內(nèi)分泌疾病,檢驗報告解讀 幫助網(wǎng)友:5292
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2019-02-13 17:29:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,牛皮癬具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點,用常規(guī)的方法是難根治的,建議去專業(yè)皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下用郁金銀屑片。
      指導(dǎo)意見:
      你好,建議保持皮膚清潔衛(wèi)生,穿棉織的內(nèi)衣內(nèi)褲并勤換洗,忌刺激性洗滌用品,忌搔抓皮膚,忌用熱水燙洗,合理膳食,忌煙酒辛辣刺激的食物,不熬夜,多喝水,飲食清淡,多吃新鮮的蔬菜水果,適度運動,增強體質(zhì)。

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zsdoc86862773s8 其他 幫助網(wǎng)友:66
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2019-02-13 14:15:21 我要投訴

      首先,在發(fā)現(xiàn)病情時,立即去醫(yī)院檢查,查明病情,對癥治療,才能達到理想的治療效果;在治療過程中,聽從醫(yī)生的建議科學(xué)用藥,切忌胡亂用藥;在平時進行針對性的鍛煉,增強體魄,并通過科學(xué)的飲食配合治療。
      以上是對“患上這個牛皮癬該怎么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 牛皮癬

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