醫(yī)生早上好！ 我老爸86歲

醫(yī)生您好！我老爸打的是優(yōu)泌樂25R，是混合型胰島素，每天早晨飯前打22，晚飯前18，早中晚三餐前吃一片半阿卡波糖，連續(xù)三天老人餐后血糖都在18左右，早空腹在12左右，老人一個月前做了支架介入，總想喝粥，我們給做的雜糧粥，我想問醫(yī)生我老爸如何增加藥？是增加胰島素量呢還是增加阿卡波糖量

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查一下睡前（22點）血糖，如睡前血糖也在10mmol/l以上可以早餐前加2單位，晚餐前加一個單位，可以加二甲雙胍早晚各250mg，如果服用二甲雙胍沒有明顯不適可以根據(jù)血糖情況逐漸加量，可以逐漸增加到早晚各500mg。可以監(jiān)測血糖，每三四天調(diào)整一次胰島素用量，白天血糖升高。增加早餐前優(yōu)泌樂用量，夜間血糖升高增加晚餐前優(yōu)泌樂用量。但應監(jiān)測血糖，特別是夜間血糖，可以查一下夜間三點血糖，避免出現(xiàn)低血糖。

醫(yī)生您好，我父親腎功能不是很好，是否還能加用二甲雙胍

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腎功能不全的患者要避免應用二甲雙胍，一般降糖口服藥都要盡量避免使用。那就把胰島素逐漸加量吧。另外也需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高脂高熱量食物，不然可能胰島素會用很大劑量。

醫(yī)生你好，今天我給我老爸增加了胰島素用量，早兩個單位，晚二個單位，早二甲雙胍250，毫克晚上170毫克，今天白天血糖還沒有變化，依然是18，晚餐后兩小時血糖22了。怎么不降反而高了么

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影響血糖的因素很多，建議配合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免進食高脂高熱量食物，糧食類食物定量進食每天四兩到半斤左右，三餐平均分配，炒菜少放油不喝菜湯，每天一兩瘦肉，適當進食蔬菜等含熱量少的食物。還有建議查一下夜間三點血糖，排除夜間低血糖造成的反應性高血糖。

醫(yī)生你好！昨晚給我爸加了500毫克二甲雙胍緩釋片，今天早晨空腹血糖8.4，中午餐后12.4，剛測了晚十點血糖是8.7，我很擔心，后半夜我爸會低血糖嗎？需要什么應急措施嗎 謝謝您

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這個血糖沒有問題，一般不會造成夜間低血糖，實在不放心可以查一下夜間12點到3點的血糖，一般夜間10點血糖在6到7mmol/l左右都是比較安全的，年輕人可以控制在6.5mmol/l左右，老年人在7 到8之間問題不大。

醫(yī)生您好！ 我老爸86歲，打了是優(yōu)泌樂25R混合型胰島素，早晨餐前打22，晚餐前打18，早中晚餐前吃一片半阿卡波糖，現(xiàn)在白天餐后血糖18左右，空腹12左右，晚上十點15左右，請問醫(yī)生應該如何增加藥物，是增加胰島素呢還是阿卡波糖，過去我老爸吃的是二甲雙胍，后來該吃阿卡波糖就停了二甲雙胍了

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阿卡波糖可以吃到每餐兩片。進胰島素多增加兩個單位，也就是早餐前24個單位，晚餐前20個單位，然后再測一下血糖要控制的松一點，可以控制在8_10之間。