健康咨詢描述: 半年前我得了銀屑病,剛開始自己不重視現(xiàn)在患病面積越來越大了,我現(xiàn)在想治療但是不知道什么時(shí)候治療最好?
想得到怎樣的幫助:治療銀屑病什么時(shí)間段比較好
治療時(shí)機(jī)隨時(shí)都可以,如果嚴(yán)重影響正常生活就必須要治了,建議正規(guī)治療,1.外用藥
新發(fā)的面積不大的皮損,盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。
(1)維生素D3類似物本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑塊型銀屑病療效較好??ú慈既楦唷④浉嗪停ㄓ糜陬^部的)洗劑,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對(duì)有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用,以免引起高血鈣。
(2)糖皮質(zhì)激素外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強(qiáng)效激素,弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強(qiáng)度。
糖皮質(zhì)激素對(duì)皮損的作用是暫時(shí)的。初期療效顯著,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長(zhǎng)期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類似物、維A酸類等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。
(3)蒽林常用于慢性斑塊型銀屑病??膳涑绍浉唷⒑齽┖褪瀯?。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部,注意保護(hù)正常皮膚。皮損通常在2~3周后開始消退。
(4)維A酸凝膠和霜?jiǎng)?.05%~0.1%)每日外涂1或2次對(duì)銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨(dú)使用??膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質(zhì)激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。
(5)焦油類常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對(duì)于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現(xiàn)已有一些無(wú)色、無(wú)臭的煤焦油制劑,其效力接近粗制品??扇苄悦航褂涂捎糜阢逶?,煤焦油香波用于洗頭。煤焦油醑劑用于涂搽,對(duì)頭部銀屑病治療有效。
(6)免疫抑制劑等其他外用藥如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等。
2.內(nèi)用藥
(1)甲氨蝶呤(MTX)是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成,抑制細(xì)胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細(xì)胞增殖和減弱CD8細(xì)胞的功能和抑制中性粒細(xì)胞的趨化性,MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但長(zhǎng)期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應(yīng)用時(shí)需注意。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,活動(dòng)性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病等疾病時(shí)避免使用。
(2)維A酸類維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴(yán)重斑塊狀銀屑病,單獨(dú)服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用,有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測(cè)得阿維A酯,而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯,因此,育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施:服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥,皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長(zhǎng)期服用時(shí)可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等,但停藥后可恢復(fù)。
(3)糖皮質(zhì)激素本類藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因?yàn)樾Ч淮?,且在停藥后癥狀反而比原來還嚴(yán)重,甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用,對(duì)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病,在用其他療法(如MTX)無(wú)效或有禁忌的情況下,可以慎用。
(4)免疫療法和生物制劑療法環(huán)孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑,如細(xì)胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展,但其價(jià)格昂貴,存在不良反應(yīng),臨床應(yīng)用需進(jìn)一步觀察。
(5)抗生素部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān),特別是急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,這些病例可應(yīng)用青霉素,頭孢菌素類治療,療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用,如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖,可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。
3.物理療法
可應(yīng)用紫外線,光化學(xué)療法(PUMA),寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法,窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法,水療
4.中醫(yī)中藥治療
可應(yīng)用中草藥和復(fù)方青黛丸、雷公藤、復(fù)方丹參片等中成藥。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述有銀屑病,銀屑病是以鱗屑紅斑為主的慢性皮膚病,與遺傳因素,感染因素,免疫代謝有關(guān),物理化學(xué)因素也可以誘發(fā),易復(fù)發(fā),有四型,尋常型,膿皰型,紅皮型和關(guān)節(jié)型,以尋常型最常見,冬天加重,夏天減輕。建議最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院皮膚科面診,讓專業(yè)的人員為你確定最佳的治療方案。
指導(dǎo)意見:
建議日常生活注意休息,不要熬夜,不要?jiǎng)诶?,清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜水果,忌食辛辣刺激性的食物,忌食牛肉羊肉,魚蝦,海鮮,勤洗澡,勤更換衣服,皮膚注意保濕,最好穿全棉寬松的衣服。
對(duì)于銀屑病的治療來說它是一種慢性疾病也不是一下就能治療好的,從銀屑病的發(fā)病階段來看它分為三個(gè)階段:進(jìn)行期穩(wěn)定期和消退期。對(duì)于銀屑病患者了來說要積極配合治療,保持樂觀的心態(tài),康復(fù)后也要在生活上多注意保養(yǎng)以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。
以上是對(duì)“治療銀屑病什么時(shí)間段比較好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意環(huán)境衛(wèi)生,積極消除誘發(fā)因素如忌酒,忌辛辣,魚蝦,海味,羊肉及腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物。
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