指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)血壓升高的不同,高血壓分為3級:1級高血壓(輕度)收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg。2級高血壓(中度)收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg。3級高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg。指導(dǎo)意見:高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率也就越高中風(fēng)和腦梗塞應(yīng)該屬危險性的高血壓。
用于危險性分層的危險因素:
1,收縮壓和舒張壓的水平(1~3級)
2,男性>55歲、女性>65歲
3,吸煙
4,總膽固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)
5,糖尿病
6,早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲,女<65歲)
7,加重預(yù)后的其他危險因素:高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量減低、肥胖、以靜息為主的生活方式、血漿纖維蛋白原增高、左心室肥厚(心電圖、超聲心動圖或X線)、蛋白尿和/或血漿肌酐濃度輕度升高160-177μmol/L(1.2-2.0mg/dl)超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊、(頸、髂、股或主動脈)視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄、腦血管疾病、缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、心臟疾病、心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭、腎臟疾病、糖尿病腎病、腎功能衰竭(血肌酐濃度>177μmol/L或2.0mg/dl)、血管疾病、夾層動脈瘤、癥狀性動脈疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變、出血或滲出、視乳頭水腫、當(dāng)高血壓患者合并存在上述情況時,其危險性則相應(yīng)增加。
為便于臨床實際應(yīng)用,《1999WHO/ISH高血壓治療指南》和我國的新指南中根據(jù)患者血壓水平、危險因素及合并的器官受損情況對高血壓患者的臨床危險性進行了量化,將患者分為低、中、高、和極高危險組。
低危組:高血壓1級,不伴有上列危險因素;
中危組:高血壓1級伴1-2個危險因素,或高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素;
高危組:高血壓1-2級伴至少3個危險因素;注意:在達到高危組的患者要立即開始用藥治療。
極高危組:高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾?。òㄌ悄虿。?。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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