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男,80歲。慢阻肺已經(jīng)5年

男 | 80歲 懸賞88個(gè)健康幣 2019-01-09 21:43:20 5人回復(fù) 來(lái)自丹東市

健康咨詢(xún)描述: 男,80歲。慢阻肺已經(jīng)5年,18年11月28日因感冒發(fā)燒引發(fā)哮喘住院,經(jīng)診斷,胸部積液,心衰指標(biāo),肺衰指標(biāo),用氨茶堿,多索茶堿,氨溴索,甲強(qiáng)龍平喘。用頭孢呋辛消炎,用利尿劑清除胸腔積液。治療11天,心肺指標(biāo)好轉(zhuǎn),胸腔積液消失,血檢,尿檢指標(biāo)都正常,但是12天后又發(fā)燒37.4度,之后退燒發(fā)燒反復(fù)兩次,無(wú)奈轉(zhuǎn)院。使用氨茶堿,哆嗦茶堿,氨溴索,甲強(qiáng)龍平喘治療,使用左氧氟沙星消炎治療,3天后,老人連續(xù)兩天不睡覺(jué),發(fā)燒到38度,使用鎮(zhèn)定劑和美羅培南消炎后,老人不發(fā)燒了,但是5日后,老人又連續(xù)不睡覺(jué),且表現(xiàn)狂躁,無(wú)奈又注射鎮(zhèn)靜劑,進(jìn)入睡眠后就不發(fā)燒了,但是兩日后老人又表現(xiàn)出不睡覺(jué)和發(fā)燒到37.5度,前后住院40余日,實(shí)在沒(méi)有辦法特在此求助名醫(yī)指點(diǎn)明路。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馮仰偉
馮仰偉 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 子宮內(nèi)膜異位癥,滴蟲(chóng)性陰道炎,習(xí)慣性流產(chǎn),子宮內(nèi)膜 幫助網(wǎng)友:52814
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2020-07-08 14:06:52 我要投訴

      老人心衰、肺衰只能慢慢調(diào)理。即要抗炎治療又要調(diào)理心衰的癥狀。病情反復(fù)也是比較常見(jiàn)的。平時(shí)要按醫(yī)囑積極用藥,精心護(hù)理。同時(shí)用藥也不應(yīng)過(guò)于著急,只能慢慢調(diào)理。
      

鄭宣麗
鄭宣麗 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 尿路感染,支氣管炎,氣管炎,肺炎,胃炎,冠心病,二 幫助網(wǎng)友:3852
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2019-01-09 21:51:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興能夠幫助你。根據(jù)你的描述,和別人的情況分析。病人是肺心衰竭的癥狀。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你選擇在院康復(fù)治療。陪老人走過(guò)最后的人生路程。如果不想讓他難受點(diǎn),盡量不再?gòu)?qiáng)加使用藥劑。對(duì)癥治療即可。盡可能的按照老人意愿,幫他促成最后的念想。免得人財(cái)兩空。老人受罪。祝早日康復(fù)!
      

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:54488稱(chēng)贊:120
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2019-01-09 21:51:59 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的情況描述來(lái)看,如果有太長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用茶堿類(lèi)藥物的話,可以去大醫(yī)院檢查藥物濃度
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      而且注意是否是這個(gè)藥物引起的一系列的癥狀,繼續(xù)的觀察,飲食正常,而且注意目前的呼吸道疾病控制器o情況如何。
      以上是對(duì)“男,80歲。慢阻肺已經(jīng)5年”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-01-09 21:59 ask89141960op 追問(wèn)

劉醫(yī)生您好,老人目前飲食正常,呼吸指標(biāo)尚可,但是發(fā)燒時(shí)哮喘加重,這種情況下,可以停用平喘藥物嗎?

2019-01-10 18:20醫(yī)生回答:

不可以停用,停用會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)不穩(wěn)定的

張華剛
張華剛 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 先天性心臟病,心臟瓣膜病,消化性潰瘍,腹瀉,皮膚瘙 幫助網(wǎng)友:8481稱(chēng)贊:6
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2019-01-09 21:56:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你描述的情況來(lái)看,需要考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作,目前發(fā)熱還是考慮合并有肺部感染的情況。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議目前應(yīng)繼續(xù)給予美羅培南抗感染治療。其余平喘等改善呼吸治療同前,必要時(shí)給予痰培養(yǎng)和血細(xì)菌培養(yǎng),明確診斷。目前體溫不高,不睡覺(jué),且表現(xiàn)亢奮,可能與甲強(qiáng)龍的沖擊治療有關(guān),可嘗試逐漸減量直至停用。

2019-01-09 22:13 ask89141960op 追問(wèn)

張醫(yī)生您好,老人在不睡覺(jué)時(shí),體溫是逐漸升高的,使用鎮(zhèn)靜劑后體溫恢復(fù)正常,請(qǐng)問(wèn)鎮(zhèn)靜劑有退燒的作用嗎?謝謝!

2019-01-09 22:19醫(yī)生回答:

嗯嗯,鎮(zhèn)靜劑一般沒(méi)有直接退熱的作用,但是鎮(zhèn)靜后可減少體內(nèi)產(chǎn)熱,對(duì)控制體溫也有一定的作用。老人地低熱這種情況也要考慮合并有病毒感染,必要時(shí)需加用抗病毒藥物,同時(shí)老人要適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高身體抵抗力。

2019-01-10 20:39 ask89141960op 追問(wèn)

張醫(yī)生您好,今天老人又做了CT,結(jié)論是肺部還有感染,但是轉(zhuǎn)院前做的CT顯示炎癥已消失。我想請(qǐng)教您,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?如果連續(xù)10天注射美羅培南這種消炎藥都效果不明顯的話,那么還有什么消炎藥可以使用呢?另外這種情況多見(jiàn)嗎?現(xiàn)在醫(yī)生給注射的是哌拉西林鈉他唑巴坦鈉已經(jīng)兩天,但是老人還是發(fā)燒到38度,請(qǐng)問(wèn)是否需要更換藥物?如果本院醫(yī)生拿不出另外的治療方案的話,是否還要考慮轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)院是否能有效果呢?我現(xiàn)在是六神無(wú)主,真的麻煩了。

2019-01-10 20:55醫(yī)生回答:

你好,肺部感染容易發(fā)生反復(fù),老人咳痰比較困難,所以肺部感染不容易完全控制,這種情況還是比較常見(jiàn)的。目前主要還是要多次給予血培養(yǎng),痰液培養(yǎng),并同時(shí)做藥敏試驗(yàn),給予敏感的抗生素抗感染治療,加強(qiáng)護(hù)理,特別是拍背,吸痰等。如果這個(gè)醫(yī)院沒(méi)有這種條件,建議可以轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院。

任文良
任文良 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性肺源性心臟病,大葉性肺炎,原發(fā)性支氣管肺癌,支 幫助網(wǎng)友:23268稱(chēng)贊:1
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2019-01-09 21:56:46 我要投訴

      如果是反復(fù)性的,這個(gè)炎癥感染的,這種情況下我建議你還是有拍一個(gè)胸片看一下他的這種情況會(huì)容易引起。肺炎或者是有這種肺結(jié)核的這種情況呢?

2019-01-09 22:04 ask89141960op 追問(wèn)

您好任醫(yī)生,我想問(wèn)一下,在連續(xù)注射四種消炎藥四十天,包括美羅培南這種較好的藥物情況下,老人還會(huì)得肺炎嗎?

2019-01-09 22:06醫(yī)生回答:

肺炎的可能性倒不是很大了,您可以做一個(gè)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)看一下。有的時(shí)候這種間質(zhì)性肺炎也不愛(ài)好。

疾病百科| 哮喘(別名:支氣管哮喘,吼?。?/em>

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

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當(dāng)患者在治療哮喘時(shí)一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因?yàn)椴∏樯晕⒑棉D(zhuǎn)就放棄用藥等。

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