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我父親55歲,腎衰竭患者血透6-7年

男 | 55歲 懸賞10個健康幣 2018-12-22 14:18:12 4人回復 來自深圳市

健康咨詢描述: 您好醫(yī)生,我父親55歲,腎衰竭患者血透6-7年,10天前突然說話舌頭打卷,經查出如圖0片所示的病情,腦梗塞,大腦右側椎動脈瘤,勞醫(yī)生給個建議我還沒來得及把核磁共振的片子拿給深圳的醫(yī)生看


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醫(yī)生回復區(qū)

孫艷
孫艷 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦梗死,腦出血,癲癇,帕金森,焦慮,高血壓,運動神 幫助網(wǎng)友:6292稱贊:8
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2018-12-22 14:19:54

      你好,結合您的描述患者腎功能查,對于動脈瘤需要造影明確治療。但是腎功能不能查不能應用造影劑,是一個相互矛盾的治療,需要上一級神經內科介入評估。

2018-12-22 14:25 ask888540286h 追問

這種情況。不用手術針對這個瘤對吧

2018-12-22 14:26醫(yī)生回答:

嗯,是的。檢查也需要

2018-12-22 14:29 ask888540286h 追問

那一些關鍵信息有哪些個注意的比如血壓應該在哪個段位,用藥上面有哪些注意的,他還低血糖

2018-12-22 15:17醫(yī)生回答:

藥物上要去心血管內科調整避免腎臟損害藥物

焦淑媛
焦淑媛 溪湖焦淑媛西醫(yī)內科診所   主任醫(yī)師 擅長: 擅長呼吸,循環(huán),神經等綜合內科的診斷和治療 幫助網(wǎng)友:11643
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2018-12-22 14:32:16 我要投訴

      你好!你發(fā)過來的檢查報告單,我詳細看過了。建議你到省級三級甲等醫(yī)院神經內科診治,那里的設備先進治療技術高超,請神經外科的醫(yī)生看是否適合做手術,因為這個手術比較辣手,有一定的風險性,做和不做基本沒有什么利弊之分。腦梗塞,暫時先不要管他,順其自然,就看這個動脈瘤怎么處理吧?

2018-12-22 14:34 ask888540286h 追問

謝謝您醫(yī)生,我們正在這么做

2018-12-22 14:52醫(yī)生回答:

不客氣!以后有什么不明白的地方,可以隨時咨詢,一定熱情的為你服務,祝你父親早日康復

戴軍
戴軍 黃石市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,偏頭痛,腦梗死,腦出血,失眠,眩暈,焦慮障 幫助網(wǎng)友:23172稱贊:2
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2018-12-22 14:38:53 我要投訴

      從你發(fā)送的資料來看,你父親診斷腦梗是沒有問題的,并且目前的腦梗,醫(yī)生開的藥是合理的,遵照醫(yī)囑執(zhí)行就可以了。但是顱內動脈瘤,從報告上來看還是略微偏大一點,建議最好能夠進一步做頭顱ctA檢查或者直接做腦血管造影檢查,明確動脈瘤的情況。如果動脈瘤確實是偏大,那么能夠做介入手術根治是最好的,因為動脈瘤一旦破裂就會危急到生命。當然具體能不能做手術,必須完善cta或者dsa(血管造影)檢查之后,由神經外科醫(yī)生來決定。
      以上是對“我父親55歲,腎衰竭患者血透6-7年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-12-22 14:42 ask888540286h 追問

請問醫(yī)生這個腎衰竭患者可否做造影?如果不能手術的話保守治療就是靠藥物和平日里注意?

2018-12-22 14:45醫(yī)生回答:

因為已經都腎衰竭血透了,所以說像這種情況,是可以做造影的,因為造影對腎功能已經不可能再進一步損害了。另外腦梗是可以用口服藥物治療的,常用的藥物就是今天你上傳的拜阿司匹林和他汀類的藥物。動脈瘤只能夠做手術治療,要么選擇開顱手術,要么選擇介入手術,只有這兩種方式。

2018-12-22 14:55 ask888540286h 追問

謝謝您醫(yī)生

2018-12-22 14:57醫(yī)生回答:

不客氣,祝你及家人身體健康!

李傳
李傳 主治醫(yī)師 擅長: 擅長呼吸內科,消化內科,腎內科等相關疾病的診療及預 幫助網(wǎng)友:9983稱贊:1
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2018-12-22 14:23:11 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你描述的情況來看,初步考慮腎衰后多種并發(fā)癥情況。
      指導意見:
      就目前情況來說,主要治療方向還是改善循環(huán),防止血栓形成,避免情緒激動刺激。按醫(yī)囑控制基礎疾病控制血壓處理。

2018-12-22 14:25 ask888540286h 追問

血壓高低對于這個瘤的影響。邏輯是什么個情況

2018-12-22 14:27醫(yī)生回答:

血壓高,對血管壁壓力大,同時對動脈瘤會壓迫,破裂會出現(xiàn)腦出血情況,還是比較危險的

2018-12-22 14:31 ask888540286h 追問

注意血壓之余。飲食有需要特別注意的嗎

2018-12-22 14:32醫(yī)生回答:

要低鹽低脂飲食。盡量多吃軟食容易消化,這樣上廁所不容易便秘,用力的話也會出現(xiàn)意外情況。

2018-12-22 14:36 ask888540286h 追問

請問醫(yī)生,這個情況血壓高會壓迫這個瘤,我想請問這種案例一般都會考慮哪幾種方式進行治療?有勞您解答一下謝謝

2018-12-22 14:43醫(yī)生回答:

一般這種情況我們多半考慮手術或者控制原發(fā)疾病保守兩種方案。

2018-12-22 14:46 ask888540286h 追問

手術花費大概需要準備多少錢?

2018-12-22 14:48醫(yī)生回答:

先準備五萬吧,每個人情況不一樣

2018-12-23 15:11 ask888540286h 追問

醫(yī)生你好,請問我父親為何總是肚臍眼痛

2018-12-24 14:39醫(yī)生回答:

可能出現(xiàn)相應部位并發(fā)癥情況

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掛號科室:血管外科

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