健康咨詢描述: 我父親既往有高血壓病史,因“胸悶、胸痛,心肌梗死,于2018年1月8日行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),并于左前降支植入支架2枚。當(dāng)時(shí)診斷為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心尖室壁瘤。后因不穩(wěn)定心絞痛,于2018.12.6入院查體:T36.0C.p:54次/分,BP:107/68mmHg.神志清楚,無(wú)病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未們及腫大。頸靜脈正常。心界正常,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見(jiàn)異常,雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。腹部外形正常,全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊。肝臟肋下未觸及。脾臟肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無(wú)水腫。入院后完善相關(guān)檢查,血常規(guī)、凝血功能未見(jiàn)明顯異常,生化14提示:葡萄糖6.41mmo1/L,肌肝148.0umo1/L,估算腎小球?yàn)V過(guò)率41.58ml/min/1.73m2,尿酸649.0umol/L.鉀4.63mmol/L,尿鈉素1456pg/ml,肌鈣蛋白-T28.4ng/L,輸血前全套:HBSAB陽(yáng)性,HBCAB陽(yáng)性,余未見(jiàn)異常。入院床旁心電圖提示:竇性心律,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩超提示:符合冠心病-心肌梗死超聲改變,主動(dòng)脈瓣及二尖瓣反流(輕-中度),左室收縮功能測(cè)值降低。(LV75,LA44,RV27,IVS5-9,LVPW9,EF35%),同時(shí)我父親于2018-12-7在局麻下行冠脈造影術(shù),術(shù)中見(jiàn)左主干未見(jiàn)明顯狹窄,前降支近段最重狹窄約30%,中段原支架暢通,輕度內(nèi)膜增生,未見(jiàn)明顯狹窄,遠(yuǎn)段未見(jiàn)明顯狹窄,回旋支近段未見(jiàn)明顯狹窄,中段最重狹窄約40%,遠(yuǎn)段細(xì)小,最重狹窄約90%,鈍緣支未見(jiàn)明顯狹窄。右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄。現(xiàn)服用:琥珀酸美托洛爾緩釋片1次/日,呋塞米片1次/日,螺內(nèi)脂片1次/日鹽酸曲美他嗪片2次/日,阿托代他汀鈣片1次/日,硫酸氫吡格雷片1次/日阿司匹林腸溶片1次/日非那雄胺片1次/日請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生:我父親這種情況,怎么才能控制病情,是否已經(jīng)到了裝起博器的必要關(guān)頭?吃藥能保守治療,防止室壁瘤破裂,及心臟長(zhǎng)大,以及心衰嗎?
雖然病情目前來(lái)看很嚴(yán)重,但是如果能嚴(yán)格遵守遺囑的話,短期內(nèi)是沒(méi)有問(wèn)題的,而且還需要生活方式的注意,比如不要大喜大悲,不要便秘,不要進(jìn)食太多,藥物要規(guī)律服用,目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有裝起搏器的必要
病情分析:親愛(ài)的病友你好根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是高血壓病。心肌梗死。高尿酸血癥。指導(dǎo)意見(jiàn):我的建議是。1必要時(shí)安裝支架。2臥床休息。減少不必要的活動(dòng)。3避免受涼感冒。壓力。刺激。勞累過(guò)度。4遵照醫(yī)囑執(zhí)行。不要中斷。5多參數(shù)心電檢測(cè)。有異常及時(shí)處理。6包吃大便通暢。防止便秘。7目前還沒(méi)必要安裝起搏器。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
本品用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助...[說(shuō)明書(shū)]
1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑腎臟疾...[說(shuō)明書(shū)]
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