健康咨詢描述: 患者青年男性:因“發(fā)熱、皮疹三天,胸痛半天”入院;查體:神志清,精神欠缺,急性病容,呼吸平穩(wěn),頭面部及全身見散在水皰疹,部分結(jié)痂,淺表淋巴結(jié)末及腫大,頸軟,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,兩肺呼吸粗,末聞及干濕性羅音。心率108次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛,肝脾肋下末及,墨菲氏征陰性,肝上界鎖骨中線第五肋間,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射末引出。出院情況:治愈患者一般情況尚可,無明顯乏力,食欲一般,無惡心,嘔吐,無腹痛,腹瀉,大小便正常,夜間睡眠一般。查體:神志清,兩肺呼吸音清,末聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛.入院情況(簡要病史、陽體特征、有關(guān)實驗室及器械結(jié)果)患者青年男性:因“發(fā)熱、皮疹三天,胸痛半天”入院;查體:神志清,精神欠缺,急性病容,呼吸平穩(wěn),頭面部及全身見散在水皰疹,部分結(jié)痂,淺表淋巴結(jié)末及腫大,頸軟,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,兩肺呼吸粗,末聞及干濕性羅音。心率108次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛,肝脾肋下末及,墨菲氏征陰性,肝上界鎖骨中線第五肋間,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射末引出。輔助檢查(2018-11-03,本院急診)竇性心動過速;部分ST段改變,CK(2018-11-03,本院急診)612U/L;CTnI(2018-11-03,本院急診)6.76ng/ml住院經(jīng)過:患者入院后立即收住ICU,予床邊心電血壓血氧飽和度監(jiān)測,吸氧,保持呼吸道通暢;查血氣分析示乳酸1.1mol/L,血糖8.2mol/L,PH值7.48,氧分壓177mmHg,二氧化碳分壓37mmHg,鉀3.8mmol/L,鈉135mmol/L,氯離子105mmol/L;急診血常規(guī):白細胞6.82*10^9/L,中性粒細胞百分比67.84%,單核細胞百分比10.14%♂,血紅蛋白143.0g/L,血小板174*10^9/L;急性心肌炎標志物:肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量56.94ng/mL♂,肌鈣蛋白I17.620ng/mL♂;治療上予阿昔洛韋抗病毒,環(huán)磷腺苷葡胺叁麥注射液營養(yǎng)心肌,以及穩(wěn)定細胞膜,“免疫球蛋白”增強免疫功能,維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。彩超心臟檢查:1、心臟大小結(jié)構(gòu)末見明顯異常;2、左心舒張收縮功能末見明顯異常;3、心包腔末見明顯積液;床邊胸部攝片;兩肺紋理增多。予阿昔洛韋抗病毒,環(huán)磷腺苷葡胺叁麥注射液營養(yǎng)心肌,以及穩(wěn)定細胞膜,“免疫球蛋白”增強免疫功能,維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療,11-07心電圖示竇性心律;部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變;血常規(guī):白細胞6.04*10^9/L,中性粒細胞百分比42.20%,血紅蛋白143.0g/L,血小板205*10^9/L;患者病情好轉(zhuǎn),于11-07轉(zhuǎn)入我科,繼續(xù)抗病毒,改善心肌循環(huán)等對癥治療,復(fù)查心肌標志物;肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量0.98ng/mL♂,肌紅蛋白12.81ng/mL(降),肌鈣蛋白I0.010ng/mL(降),血常規(guī):白細胞6.30*10^9/L,中性粒細胞百分比57.10%,紅細胞5.38*10^12/L,血紅蛋白145.0g/L,血小板276*10^9/L; 出院情況:治愈患者一般情況尚可,無明顯乏力,食欲一般,無惡心,嘔吐,無腹痛,腹瀉,大小便正常,夜間睡眠一般。查體:神志清,兩肺呼吸音清,末聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛. 希望獲得的幫助請問這樣可以去上課學(xué)習(xí)嗎(注:上課作業(yè)較多,課負較重);如何判斷心肌炎已經(jīng)全部治愈,心臟完全康復(fù),或可以上體育課(或進行劇烈運動)
得了心肌炎,這個需要抽血化驗心肌酶譜做彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)有沒有心臟變大?心肌酶譜,如果都恢復(fù)正常了,心電圖也是正常,那么就是恢復(fù)已經(jīng)好了就可以正常的上學(xué)了,這個上體育課也不要暫時的,不要劇烈活動
病情分析:
你好?根據(jù)你的描述,你患有病毒性心肌炎,作業(yè)繁重,急于上學(xué)。
指導(dǎo)意見:
你好?根據(jù)你的描述,情況已了解。建議近期勿參加體育活動,以防天天寒涼出汗受涼,再次感冒,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。近1-3月內(nèi),生活規(guī)律,勿太熬夜,每天保證8小時睡眠,使機體康復(fù),不要太著急,平和心態(tài)。正常飲食。防止感冒很重要,要記得添衣保暖。希望你能順利康復(fù),早日投入到學(xué)習(xí)中去。
現(xiàn)在是否可以上學(xué),因為小孩急于上學(xué)
我不了解現(xiàn)在孩子一般情況怎樣,當時入院的情況是挺重的。還是不要去上學(xué)去。好好給孩子說一下??梢詮钠渌阔@得視聽教程,讓孩子躺上床上,熟悉一下課程。家長能幫助更好。別太著急,真的。希望孩子能早日康復(fù)!
病情分析:
你好,根據(jù)你所描述的情況,現(xiàn)在距離病毒性心肌炎發(fā)生只有8天,不建議上課學(xué)習(xí)。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在還是需要臥床休息,一般急性心肌炎的需要數(shù)周至數(shù)月才能恢復(fù)。大多數(shù)患者能夠治愈,一部分會成為慢性心肌炎,留有后遺癥。判斷心肌炎治愈需要再次復(fù)查心電圖、心肌酶譜、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等結(jié)果正常,還要根據(jù)癥狀的緩解程度來確定。就是治愈也不建議短時間內(nèi)做劇烈運動,可以從少量運動緩慢增加,運動要適量,做有氧運動,增強心肺功能。
以上是對“患者青年男性:因“發(fā)熱”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
己經(jīng)有5周了
看錯時間了。5周是可以去上課學(xué)習(xí)了,但是體育科現(xiàn)在盡量不要上,可以適當?shù)淖鲂┹p度的活動,過段時間逐漸增加活動量,做有氧運動。避免熬夜、過度勞累。
溫馨提示:
食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫(yī)囑服用西洋參,有利于心肌炎的恢復(fù)。
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