醫(yī)生，我是今年8月月的腎上腺瘤手術(shù)
健康咨詢描述： 醫(yī)生，您好！我是今年8月月的腎上腺瘤手術(shù)，一直吃激素藥，現(xiàn)在檢查血中皮質(zhì)醇一直在下降，尿中皮質(zhì)醇高，促腎上腺皮質(zhì)激素也低，是什么原因？
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病情分析：
懷疑您還是垂體瘤引起的促腎上腺皮質(zhì)激素，所以您需要術(shù)后輔以放射治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
正常促腎上腺皮質(zhì)激素分泌存在與皮質(zhì)醇相同的晝夜節(jié)律，早晨高，下午和晚上低。測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素水平主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺功能不全的鑒別診斷
我是腎上腺瘤，不是垂體瘤，沒(méi)做手術(shù)之前促腎上腺皮質(zhì)激素也是低的，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是什么原因
由于自身情況不同，沒(méi)法給出你精確的答案，建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。
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外源性補(bǔ)充的激素與自身分泌的皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)有區(qū)別，如服用氫化可的松或強(qiáng)的松可以抑制垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），造成促腎上腺皮質(zhì)激素低，手術(shù)后腎上腺損害內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌功能下降會(huì)造成化驗(yàn)血皮質(zhì)醇降低，另外ACTH低也會(huì)抑制內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌。化驗(yàn)皮質(zhì)醇只能監(jiān)測(cè)內(nèi)源性皮質(zhì)醇口服的激素如氫化可的松或強(qiáng)的松都不能被監(jiān)測(cè)出。尿皮質(zhì)醇是指24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇定量嗎？這項(xiàng)指標(biāo)升高不是太好解釋，可能與檢驗(yàn)誤差有關(guān)，建議復(fù)查，尿量記錄準(zhǔn)確，做好防腐。也不排除與檢驗(yàn)方法有關(guān)，可能尿皮質(zhì)醇檢查包含了外源性激素。不過(guò)ACTH低可以把口服的激素適當(dāng)減量，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。
對(duì)，醫(yī)生說(shuō)尿液中皮質(zhì)醇高，可能是外源性激素引起的，那是說(shuō)我喝的激素藥不吸收嗎？
不是不吸收，服用激素后腸道吸收了然后從尿里排泄出來(lái)了。
我現(xiàn)在吃兩片甲潑尼龍片，醫(yī)生也沒(méi)給我明確的答復(fù)，是多還是少，讓我還吃兩顆，我就在擔(dān)心我的皮質(zhì)醇沒(méi)上升還一直減少，怎么辦，是不是還有其他原因影響的？
造成皮質(zhì)醇減少的原因一個(gè)是腎上腺手術(shù)造成的腎上腺功能下降，不過(guò)腎上腺手術(shù)一般是單側(cè)腎上腺切除，還保留一側(cè)，只要有一側(cè)腎上腺功能正?；究梢员ＷC身體需要，另一個(gè)原因是外源性激素，甲潑尼龍片對(duì)垂體抑制強(qiáng)，一般不用于激素的補(bǔ)充治療，一般多用氫化可的松或強(qiáng)的松，甲潑尼龍片（美卓樂(lè)）多用于免疫性疾病。外源性激素抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH，ACTH低皮質(zhì)醇就不會(huì)高。建議把甲潑尼龍片減量，減半片。
好的，謝謝醫(yī)生！
不用客氣，祝早日康復(fù)！
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