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患者何某,女,47歲

女 | 47歲 2018-11-10 19:32:20 3人回復(fù) 來自杭州市

健康咨詢描述: 患者何某,女,47歲,雙前臂、雙手腕指輕腫痛、活動受限近5個月。 現(xiàn)病史:緣患者于2018-05-30被機(jī)器壓傷,即致雙前臂、雙手腕指腫痛流血、活動障礙,傷后即送我院就診,骨2科急診即行“清創(chuàng)縫合、骨折脫位復(fù)位內(nèi)外固定術(shù)”(具體詳見以往病歷),經(jīng)治病情穩(wěn)定后于7-13出院,后入住骨13科作康復(fù)治療,經(jīng)治好轉(zhuǎn),后拆除雙前臂之骨折外固定支架,后于10-15出院,轉(zhuǎn)至張槎高新區(qū)醫(yī)院治療,于10-18取出雙手腕內(nèi)固定針,經(jīng)治好出院。現(xiàn)傷后近5個月,患者自覺雙前臂、雙手腕仍有腫痛、活動仍受限,今來復(fù)查,門診經(jīng)檢查后擬“雙手腕指關(guān)節(jié)僵硬”收入院作進(jìn)一步康復(fù)治療。 ??魄闆r:雙前臂原傷口均已愈合,瘢痕增生、攣縮。雙手腕背尚余多個取針術(shù)口未拆線,愈合尚好,無滲出,皮緣無紅腫。雙前臂肌群、雙手手內(nèi)在肌均萎縮,骨干力存,橈骨下端、腕骨、掌骨基底部無壓痛,骨干力存,未捫及骨擦感、異常活動。雙前臂旋前好,旋后受限明顯。雙手腕呈掌屈狀,關(guān)節(jié)主動、被動屈伸均受限。雙手指各掌指、指間關(guān)節(jié)僅能輕屈伸,不能行握拳、對掌等功能,雙手掌尺側(cè)、第3-5指指腹痛觸覺輕遲鈍、輕麻痹,以左手掌指麻痹明顯。 輔助檢查:2018-7-23肌電圖:左側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損傷。右側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損害,尺神經(jīng)部分損傷。2018-10-22外院X線示:雙前臂、雙手腕指原骨折、脫位內(nèi)固定物已全部取出。 問題: 1.患者雙前臂旋前好,旋后受限明顯。前臂旋后與旋前功能恢復(fù)中哪個更有難度?為什么? 2.針對患者左前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損傷,右側(cè)前臂遠(yuǎn)端段正中神經(jīng)、橈神經(jīng)完全性損害,尺神經(jīng)部分損傷。你的康復(fù)建議是?

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李鐵柱
李鐵柱 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 偏癱,截癱及各種骨折術(shù)后康復(fù)治療。 幫助網(wǎng)友:463
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2018-11-10 22:53:25 我要投訴

      1.前臂旋后功能恢復(fù)難度大些,前臂固定時取的是功能位,前臂旋前容易恢復(fù)些。2.雙側(cè)前臂正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng)均損傷,恢復(fù)比較困難,建議配合針灸,上肢功能康復(fù)訓(xùn)練。
      

張趙錢
張趙錢 石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腰椎壓縮性骨折,腰椎管狹窄癥,胸腰椎骨折,頸肩腰腿 幫助網(wǎng)友:8156稱贊:39
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2018-11-10 21:22:51 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所說的這種情況,你這是因為神經(jīng)損傷引起的,建議積極治療!
      指導(dǎo)意見:
      神經(jīng)損傷的治療原則,早期按摩熱敷口服甲鈷胺治療,并肌注鼠神經(jīng)生長因子治療,一般情況下都能治愈!
      

趙華
趙華 盂縣中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,肩周炎,頸椎病 幫助網(wǎng)友:8387稱贊:1
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2018-11-10 21:25:12 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你提供的資料分析旋后不好恢復(fù)因為旋后的神經(jīng)損傷了。
      指導(dǎo)意見:
      神經(jīng)的損傷是不可再生的,尤其是完全損傷的是不能恢復(fù),所以會出現(xiàn)肌肉的萎縮,部分神經(jīng)損傷能有一定幾率恢復(fù)。
      
      以上是對“患者何某,女,47歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 骨折

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溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选6嘁娪趦和袄夏耆?,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異?;顒?、骨擦音、骨擦感[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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