乙肝肝硬化，年齡54
健康咨詢描述： 乙肝肝硬化，年齡54，女，2016年出了一次血，消化內(nèi)科醫(yī)生建議消化道及胃底套扎手術(shù)，肝臟外科醫(yī)生建議切脾斷流手術(shù)，現(xiàn)在不知道哪種方式好？請問兩種方式有何利弊？哪個手術(shù)能解決消化道出血問題？請各位專家解惑。
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您好！我們科很多和您一樣情況的病人，針對您這種情況，我建議您考慮做胃鏡下套扎，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果確切，可以大大降低以后出血風(fēng)險，我們科很多病人做了效果很好
2016年做過4次套扎手術(shù)，現(xiàn)在胃底又有靜脈曲張，做這個手術(shù)太痛苦了，容易復(fù)發(fā)
做這種手術(shù)確實不好受，我想問下您有沒有聯(lián)合使用心得安治療？
之前使用了心得安，然后后面吃的心有點慌，就沒吃了
哦，有心慌不適，那確實要停用。其實靜脈曲張的根本病因是肝硬化，而肝硬化本身無法根治，只能控制，既然您已經(jīng)做了多次套扎術(shù)，那確實可以考慮做脾切＋斷流，不過脾切風(fēng)險較大，同時也不能完全根治靜脈曲張，所以各有利弊，希望您和家人商量好來。
切脾斷流，可以減輕1/4的門脈高壓，這樣消化道和胃底的靜脈曲張是不是會減輕很多？估計以后比較長的時間不會出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張吧，然后每年定期查胃鏡，根據(jù)曲張情況決定要不要做套扎，這樣是不是比較好？
是可以這樣選擇
非常感謝您的耐心回復(fù)，一會兒送點小禮物表示感謝。
希望我的回答能幫助您，患者的滿意是我們最大的快樂。
病情分析：
根據(jù)你的描述這方面是肝硬化導(dǎo)致的上消化道出血，這方面建議手術(shù)治療
指導(dǎo)意見：
臨床我的建議是通過消化道及胃底套扎手術(shù)治療，另外就是針對肝硬化對癥治療避免出血
2016年做過4次套扎手術(shù)，現(xiàn)在胃底又有靜脈曲張，做這個手術(shù)太痛苦了，容易復(fù)發(fā)
反復(fù)的原因是肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致，所以這方面基礎(chǔ)疾病是肝硬化，建議通過藥物對癥治療改善肝硬化
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病情分析：
你好，這樣情況十分復(fù)雜。都有利弊。胃底套扎手術(shù)是解決局部問題，避免胃再出血。外科引流主要也是引流靜脈曲張的血液，減輕曲張，防止再出血等等
指導(dǎo)意見：
很難說哪一個更適合于你。一般來說應(yīng)當(dāng)住到哪個科，聽從哪個科醫(yī)生的意見?；颊呔哂兄檫x擇權(quán)。建議和主治醫(yī)生共同分析，決定如何治療。
以上是對“乙肝肝硬化，年齡54”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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