乙肝肝硬化，年齡54
健康咨詢(xún)描述： 乙肝肝硬化，年齡54，女，2016年出了一次血，消化內(nèi)科醫(yī)生建議消化道及胃底套扎手術(shù)，肝臟外科醫(yī)生建議切脾斷流手術(shù)，現(xiàn)在不知道哪種方式好？請(qǐng)問(wèn)兩種方式有何利弊？哪個(gè)手術(shù)能解決消化道出血問(wèn)題？請(qǐng)各位專(zhuān)家解惑。
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您好！我們科很多和您一樣情況的病人，針對(duì)您這種情況，我建議您考慮做胃鏡下套扎，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果確切，可以大大降低以后出血風(fēng)險(xiǎn)，我們科很多病人做了效果很好
2016年做過(guò)4次套扎手術(shù)，現(xiàn)在胃底又有靜脈曲張，做這個(gè)手術(shù)太痛苦了，容易復(fù)發(fā)
做這種手術(shù)確實(shí)不好受，我想問(wèn)下您有沒(méi)有聯(lián)合使用心得安治療？
之前使用了心得安，然后后面吃的心有點(diǎn)慌，就沒(méi)吃了
哦，有心慌不適，那確實(shí)要停用。其實(shí)靜脈曲張的根本病因是肝硬化，而肝硬化本身無(wú)法根治，只能控制，既然您已經(jīng)做了多次套扎術(shù)，那確實(shí)可以考慮做脾切＋斷流，不過(guò)脾切風(fēng)險(xiǎn)較大，同時(shí)也不能完全根治靜脈曲張，所以各有利弊，希望您和家人商量好來(lái)。
切脾斷流，可以減輕1/4的門(mén)脈高壓，這樣消化道和胃底的靜脈曲張是不是會(huì)減輕很多？估計(jì)以后比較長(zhǎng)的時(shí)間不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張吧，然后每年定期查胃鏡，根據(jù)曲張情況決定要不要做套扎，這樣是不是比較好？
是可以這樣選擇
非常感謝您的耐心回復(fù)，一會(huì)兒送點(diǎn)小禮物表示感謝。
希望我的回答能幫助您，患者的滿(mǎn)意是我們最大的快樂(lè)。
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病情分析：
根據(jù)你的描述這方面是肝硬化導(dǎo)致的上消化道出血，這方面建議手術(shù)治療
指導(dǎo)意見(jiàn)：
臨床我的建議是通過(guò)消化道及胃底套扎手術(shù)治療，另外就是針對(duì)肝硬化對(duì)癥治療避免出血
2016年做過(guò)4次套扎手術(shù)，現(xiàn)在胃底又有靜脈曲張，做這個(gè)手術(shù)太痛苦了，容易復(fù)發(fā)
反復(fù)的原因是肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致，所以這方面基礎(chǔ)疾病是肝硬化，建議通過(guò)藥物對(duì)癥治療改善肝硬化
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病情分析：
你好，這樣情況十分復(fù)雜。都有利弊。胃底套扎手術(shù)是解決局部問(wèn)題，避免胃再出血。外科引流主要也是引流靜脈曲張的血液，減輕曲張，防止再出血等等
指導(dǎo)意見(jiàn)：
很難說(shuō)哪一個(gè)更適合于你。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)住到哪個(gè)科，聽(tīng)從哪個(gè)科醫(yī)生的意見(jiàn)?；颊呔哂兄檫x擇權(quán)。建議和主治醫(yī)生共同分析，決定如何治療。
以上是對(duì)“乙肝肝硬化，年齡54”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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