有頸椎病，it工作，8月初公司開(kāi)始996
健康咨詢描述： 有頸椎病，it工作，8月初公司開(kāi)始996，8月底感覺(jué)心律不齊，房顫，早搏，自測(cè)血壓在140/90上下波動(dòng)。9月10號(hào)做了相關(guān)檢查，圖為24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓和Holte，心臟彩超，血液化驗(yàn)（僅給出不正常數(shù)據(jù)，且是一月前數(shù)據(jù)1.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度:355（正常范圍:316~354）2.尿酸:494(150~420)3.同型半胱氨酸17.07(正常范圍小于或等于15)。然后醫(yī)生開(kāi)了三種藥（琥珀酸美托洛爾緩釋片,纈沙坦膠囊,參松養(yǎng)心膠囊），同時(shí)吃有（苯溴馬隆片），前半月效果不好，但血壓穩(wěn)定在120/80，后半月明顯改善（可能后半月趕上中秋國(guó)慶，不上班開(kāi)心）。但是現(xiàn)在偶爾還是能感覺(jué)出一些（比如午休趴著睡覺(jué)），被壓制的心跳，但是沒(méi)有一月前心跳快速以及胸悶感覺(jué)，然后今天看醫(yī)生檢查，醫(yī)生讓繼續(xù)吃兩月藥然后查動(dòng)態(tài)血壓和Holte，但今天多化驗(yàn)了甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，血清游離T4:1.84(0.93~1.7)。其他一月前不正常數(shù)據(jù)皆恢復(fù)正常了。我想知道甲功異常是否是引起這些癥狀的原因之一，或者才是根本原因。這個(gè)偏高需要服藥治療嗎，還是我需要換藥，畢竟醫(yī)生之前開(kāi)藥不知道我甲功異常。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述和你上傳的檢查報(bào)告單來(lái)看，現(xiàn)在你能診斷上的就是心律失常心房纖顫。同時(shí)有高尿酸血癥，你的甲功化驗(yàn)檢查結(jié)果單憑一項(xiàng)t4升高，這個(gè)不能輕易判斷你就有甲狀腺功能亢進(jìn)？
指導(dǎo)意見(jiàn)：
根據(jù)你的病情敘述，而且單獨(dú)一項(xiàng)t4升高不會(huì)引起你出現(xiàn)心房纖顫，這個(gè)也不能做為你心率加快的一個(gè)主要原因？現(xiàn)在暫時(shí)不需要服藥定期復(fù)查就可以，你現(xiàn)在口服的琥珀酸美托洛爾緩釋片就是起到降低心率，降低血壓，減少心肌耗氧量的作用，暫時(shí)你沒(méi)有必要換藥，因?yàn)槟惴玫乃幬锔卓褐g沒(méi)有什么關(guān)系，也不會(huì)導(dǎo)致單獨(dú)這項(xiàng)t4化驗(yàn)升高，你這個(gè)需要抽時(shí)間再?gòu)?fù)查一下甲功八項(xiàng)再看一下，另外可以做一個(gè)甲狀腺彩超看一下，現(xiàn)在診斷不了你有甲狀腺功能亢進(jìn)？
做的是甲功五項(xiàng)：血清游離T3，血清總T3，血清總T4，血清促甲狀腺激素，這四項(xiàng)皆在正常范圍。這樣還有必要繼續(xù)做甲功八項(xiàng)嗎？
我感覺(jué)沒(méi)有必要，在五項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值有沒(méi)有變化？就可以診斷你是否有甲亢或者甲減，再說(shuō)你做的心臟彩超上也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，有時(shí)間的話，你可以做一個(gè)甲狀腺彩超，看一下，如果甲狀腺彩超檢查也正常，那你就每一年復(fù)查一次甲功就可以了，你現(xiàn)在心率加快，跟甲亢沒(méi)有什么關(guān)系。
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目前這個(gè)是有心律失常的，那么這個(gè)可以吃酒石酸美托洛爾片的也是可以做心臟射頻消融手術(shù)的，可以吃阿司匹林腸影片，有頸椎病，可以吃頸復(fù)康，注意保暖的
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您好，很高興為您解答。根據(jù)您的情況，結(jié)合檢查結(jié)果?？紤]心臟是跟甲狀腺功能異常有關(guān)系?？梢杂盟幹委?。建議到內(nèi)分泌科門診進(jìn)一步檢查治療。
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