9月27號感覺上腹痛

男 | 63歲 懸賞10個(gè)健康幣 2018-10-07 08:37:21 5人回復(fù) 來自濰坊市

健康咨詢描述: 9月27號感覺上腹痛,到醫(yī)務(wù)室檢查說是胃腸發(fā)炎打消炎針3天,疼痛稍見緩解,30號到醫(yī)院檢查,疼痛加劇,出現(xiàn)抽搐,住院檢查診斷為急性膽囊炎并膽囊結(jié)石,膽囊腫大,腹部,肺下部有少量積液,醫(yī)生建議先消炎,然后手術(shù),打頭孢類消炎針4天,停止進(jìn)食3天,第四天開始進(jìn)流食,疼痛癥狀明顯減輕,但出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,基本每隔24小時(shí)燒一次,體溫最高達(dá)38.8度,轉(zhuǎn)院治療,轉(zhuǎn)院后也是打消炎針治療,但仍反復(fù)發(fā)燒,發(fā)燒時(shí)體溫下降,在38度左右,第三天醫(yī)生更換抗生素,醫(yī)生現(xiàn)在給出的治療方案是繼續(xù)消炎,等炎癥消的差不多以后,進(jìn)行膽囊插管引流膽汁,出院待膽囊基本恢復(fù)正常大小后,進(jìn)行腹腔鏡切除膽囊,想問一下,這個(gè)插管引流有必要嗎,膽囊必須要切除嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李先鵬
李先鵬 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 食管炎,胃炎,胃潰瘍,膽囊炎,幽門螺桿菌感染,潰瘍 幫助網(wǎng)友:18000
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2018-10-07 08:46:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,你的膽囊炎比較嚴(yán)重,所以醫(yī)院給你做膽汁引流,以減輕膽囊內(nèi)膽汁儲(chǔ)留,有利于膽囊的恢復(fù)
      指導(dǎo)意見:
      引流管還是有必要的,不引流膽囊內(nèi)膽汁淤積不利于膽囊的恢復(fù),膽囊切除術(shù)也是治療膽囊炎的一種方法
      

王鳳
王鳳 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉、失眠、頭疼、頭暈、手足口病 幫助網(wǎng)友:2120稱贊:1
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2018-10-07 08:47:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答問題!根據(jù)你的病情描述,炎癥沒有根本控制所以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作!
      指導(dǎo)意見:
      你好,很高興為你解答問題!根據(jù)你的病情描述,膽囊插管引流膽汁是必須的,建議最好是膽囊切除!
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2018-10-07 08:52:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳的上腹部ct檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮患者有慢性膽囊炎膽囊結(jié)石,同時(shí)還不排除有膽囊占位性病變的可能?另外患者還有肝臟囊腫和左腎囊腫。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,如果患者現(xiàn)在右上腹疼痛癥狀明顯反復(fù)發(fā)作的話,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱惡心嘔吐等相關(guān)癥狀,同時(shí)腹部彩超已經(jīng)報(bào)了不排除膽囊占位性病變的可能,這種情況下我建議你們家屬還是給患者去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的肝膽外科辦理住院手續(xù),擇期進(jìn)行手術(shù)微創(chuàng)治療,切除患者可能有占位的膽囊,同時(shí)術(shù)后做病理,術(shù)后給予抗生素抗感染對癥治療,這個(gè)就是現(xiàn)在的最佳治療方案,切除膽囊之后膽囊結(jié)石一并得到徹底治愈,患者本人的肝臟囊腫和左腎囊腫這個(gè)一般不需要治療,因?yàn)槟夷[一般都是良性的先天形成的,這個(gè)只要不影響肝腎功能的話不需要進(jìn)行治療。醫(yī)生給你家患者進(jìn)行膽囊插管引流完全是由于選擇保守治療之后,膽囊在繼續(xù)發(fā)言炎,而且膽囊炎在加重,這種情況下患者出現(xiàn)高熱,腹痛和痙攣抽搐,這種情況下我建議你們還是選擇微創(chuàng)切除膽囊,這個(gè)不要猶豫了。
      以上是對“9月27號感覺上腹痛”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-10-07 09:10 ask875972199g 追問

這個(gè)引流管有必要嗎?現(xiàn)在患者已經(jīng)沒有疼痛的感覺,只是反復(fù)發(fā)燒

2018-10-07 09:12醫(yī)生回答:

現(xiàn)在如果選擇保守治療的話,在這個(gè)膽囊位置下的引流管就是有必要的唄,這個(gè)主要是起到從膽囊內(nèi)引流膿汁的作用,因?yàn)槟氵x擇保守治療的話就是禁食水,胃腸減壓,膽囊下引流管排膿,靜脈輸液抗生素抗感染治療,沒有疼痛感是因?yàn)橐恢笔褂每股乜垢腥局委?,發(fā)燒是由于膽囊還在逐漸的發(fā)炎,感染,產(chǎn)生濃汁,你就即便這次老人內(nèi)科保守治療痊愈了,但是也很難保證將來膽囊炎不繼續(xù)發(fā)作,現(xiàn)在老人的年齡還能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,如果老人再年長10歲20歲怎么辦?等老人再老一些再發(fā)作的話,連手術(shù)都做不了了。

2018-10-07 09:18 ask875972199g 追問

謝謝!現(xiàn)在醫(yī)生給的方案是先抗生素消炎,然后插管引流,再做手術(shù),這個(gè)方案可行嗎?

2018-10-07 09:20醫(yī)生回答:

好的好的,不用客氣,老人的主治醫(yī)生想法是好的,因?yàn)榇_實(shí)能把炎癥感染控制下來,手術(shù)是最穩(wěn)妥的,但是如果老人病情持續(xù)出現(xiàn)反復(fù),比如說反復(fù)出現(xiàn)的發(fā)熱,腹痛,惡心等癥狀,那這種情況的話,還是考慮選擇提前進(jìn)行手術(shù)治療的好,不然的話,你家老人也太遭罪了,反正這個(gè)根據(jù)具體情況來決定。

任項(xiàng)勇
任項(xiàng)勇 醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科專業(yè),呼吸和消化系統(tǒng)的常見病多發(fā)病的診斷與治療 幫助網(wǎng)友:27484稱贊:31
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2018-10-07 08:56:08 我要投訴

      病情分析:
      男性63歲,急性膽囊結(jié)石膽囊炎,膽囊切除治療是最好的辦法的
      指導(dǎo)意見:
      最近多注意點(diǎn)休息和保暖,不要吃太油膩的東西和飲酒了,養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣。
      

姚學(xué)華
姚學(xué)華 龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   副主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:69853稱贊:34
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2018-10-07 09:22:24 我要投訴

      你目前這種情況插管引流是非常有必要的,目前重要的是要控制一下炎癥的情況,因?yàn)楝F(xiàn)在是無法進(jìn)行手術(shù)的,目前必須將炎癥完全控制好后,必須進(jìn)行手術(shù),因?yàn)橐苊庖院笥性侔l(fā)的情況的發(fā)生,如果現(xiàn)在不進(jìn)行切除,可能以后會(huì)反復(fù)的發(fā)炎,以后嚴(yán)重情況下就會(huì)導(dǎo)致腹膜炎癥,可能是炎癥無法達(dá)到控制的狀態(tài)的,所以還是需要盡早進(jìn)行手術(shù)的。
      

疾病百科| 腹痛

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對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。

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