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8月15日早10點頭痛昏迷并打呼

女 | 51歲 懸賞109個健康幣 2018-08-20 06:49:15 7人回復 來自未知

健康咨詢描述: 8月15日早10點頭痛昏迷并打呼,救護車上顛簸后開始噴射性嘔吐,急救中拍ct顯示廣泛蛛網膜腔下出血,中午開始無自主呼吸,下午血管造影確定動脈瘤破裂,8月16日早10點半開孔引流腦室積血,并接受介入手術栓塞血管瘤,下午開始雙側瞳孔放大并無對光反射,8月17日ct結果顯示腦干受壓嚴重,環(huán)池基本消失,8月18日晚出現(xiàn)血壓脈搏增高。到現(xiàn)在發(fā)病接近5天,手術接近4天,仍深度昏迷,無自主呼吸,雙側瞳孔放大并無對光反射,顱內壓力高,血壓偏低用藥物調節(jié)至140左右,心率維持在100左右,請問目前的情況治療方案的選擇以及維持生命的可能性有多大。

醫(yī)生回復區(qū)

趙太啟
趙太啟 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心腦血管病,對腦梗死,心肌梗死,眩暈,頭痛,癡呆, 幫助網友:48377稱贊:2
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2018-08-20 08:30:41 我要投訴

      你好,根據你說的這個情況,建議到醫(yī)院神經外科就診,在醫(yī)生指導下根據具體病情進行治療,平時生活中注意休息,合理飲食,希望我的建議對你有所幫助,祝你早日康復
      

劉叢
劉叢 保定市第一中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 不穩(wěn)定型心絞痛,充血性心力衰竭,先天性心臟病,冠心 幫助網友:26482稱贊:2
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2018-08-20 08:36:06 我要投訴

      你好,一般建議積極查找原因,對顱內動脈和顱內靜脈畸形者,確認后行手術根治。動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血預后較差。完全恢復正常的可能性相對的也就比較小了。

2018-08-20 10:18 ask868177894c 追問

保命的可能性呢?只求保命,植物人也可以接受

2018-08-20 10:25醫(yī)生回答:

你好,按你現(xiàn)在的描述情況來看,生存幾率較小

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網友:166117稱贊:5787
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2018-08-20 08:29:10 我要投訴

      指導意見:
      按你說的情況屬于嚴重的顱內損傷,有可能已經出現(xiàn)了腦死亡,需要做個腦電圖看看,如果沒有腦電活動,恢復的可能性不超過百分之一,如果有腦電活動,恢復的幾率要大一些,但也多不會超過30%。
      以上是對“8月15日早10點頭痛昏迷并打呼”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-20 08:31 ask868177894c 追問

靠呼吸機維持,腦電圖不好做,有其他辦法嗎?謝謝

2018-08-20 08:34醫(yī)生回答:

這個可以做床邊腦電圖的,一般的醫(yī)院都可以做的,具體的治療措施需要看心電監(jiān)護的數據做調整。

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類臨床麻醉,能夠獨立完成各科手術的麻醉以及各 幫助網友:17986
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2018-08-20 08:34:19 我要投訴

      這種情況基本不會有什么太大希望的,患者現(xiàn)在血壓是靠藥物維持在正常范圍內,一旦撤藥,生命體征就得不到藥物的支持,會馬上就結束生命的。目前也沒有什么好的治療辦法,只能是對癥治療,維持生命體征。

2018-08-20 10:20 ask868177894c 追問

腦干的功能有可能恢復嗎?壓迫多久腦干就不可逆了?

2018-08-20 10:22醫(yī)生回答:

要看出血吸收的情況,基本上都是不可逆的。

2018-08-20 13:41 ask868177894c 追問

那現(xiàn)在這種情況腦干是不是已經受損了?也就是說已經到無法恢復的地步了?

2018-08-21 07:39醫(yī)生回答:

是的,已經受損很嚴重了。沒有自主呼吸幾乎是無法恢復的

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網友:32789稱贊:923
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2018-08-20 08:39:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你敘述的情況來看,病情是比較重的,這與蛛網膜出血量比較大及腦干受壓有關系,腦干是人體的生命中樞,受壓迫后可以引起生命危險。
      指導意見:
      你現(xiàn)在的情況很難恢復自主呼吸,現(xiàn)在主要是繼續(xù)對癥治療,沒有其他特別有效的方法。生存幾率是比較低的。

2018-08-20 10:22 ask868177894c 追問

繼續(xù)藥物控制能有恢復腦干功能嗎?

2018-08-20 10:37醫(yī)生回答:

腦干細胞壞死以后應用藥物也不能恢復,這是不可逆的損害。

2018-08-20 13:42 ask868177894c 追問

那怎么能判斷腦干已經死亡不可恢復了呢?

2018-08-20 14:30醫(yī)生回答:

腦死亡的臨床診斷:深昏迷;腦干反射全部消失;無自主呼吸(靠呼吸機維持,呼吸暫停試驗陽性),以上三項必須全部具備。腦死亡觀察時間是,首次確診后,觀察12小時無變化,方可確認為腦死亡。

王明麗
王明麗 朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主管護師 擅長: 冠心病,心梗,高血壓等常見內科疾病 幫助網友:9276
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2018-08-20 09:02:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你描述的情況,病人的情況很危重。也許隨時都可能有生命危險。
      指導意見:
      建議你把事情看開。有些事情不是我們能改變的。按醫(yī)囑治療,精心護理,盡可能的延長患者的生命。
      

李傳
李傳 主治醫(yī)師 擅長: 擅長呼吸內科,消化內科,腎內科等相關疾病的診療及預 幫助網友:9983稱贊:1
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2018-08-20 09:26:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你描述的情況來看,初步考慮是由于動脈瘤破裂導致的蛛網膜下出血。
      指導意見:
      根據你上面情況,約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%,2周內再出血率為20-25%,6個月后的年復發(fā)率為2-4%。影響預后最重要的因素是發(fā)病后的時間間隔及意識水平,死亡和并發(fā)癥多發(fā)生在病后2周內,6個月時的病死率在昏迷患者中是71%,在清醒患者中是11%。
      
      以上是對“8月15日早10點頭痛昏迷并打呼”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 血管瘤

掛號科室:皮膚科

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