經(jīng)常胸悶胸痛，心慌，現(xiàn)在晚上失眠嚴(yán)重
健康咨詢描述： 經(jīng)常胸悶胸痛，心慌，現(xiàn)在晚上失眠嚴(yán)重，白天睡覺會(huì)胸悶憋醒，很是難受?，F(xiàn)在心臟稍做點(diǎn)體力活就會(huì)心痛，視物模糊，發(fā)抖，最初發(fā)病的時(shí)候是心臟突然跳動(dòng)，很快突發(fā)突止，有一兩分鐘這樣，今年也做了很多檢查，彩超有左室增大二三尖瓣，輕度返流在本市三甲醫(yī)院做的，不知道準(zhǔn)不準(zhǔn)，很是擔(dān)心?。?
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你好，根據(jù)你的描述，建議你做瓣膜修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)對(duì)癥處理各種心衰引起的癥狀，比如說胸悶氣短等。而且你現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了左心室的肥大，應(yīng)該選擇一些藥物，來控制心衰，防治惡化。
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
僅僅有竇性心動(dòng)過緩伴不齊，日常生活中不影響你工作，生活就可以不用治療。
病情分析：
你好，做心電圖檢查了沒？有沒有心動(dòng)過速有沒有早搏？彩超顯示有二尖瓣和三尖瓣返流。
指導(dǎo)意見：
從檢查結(jié)果來看新功能，還是有問題的，最好的醫(yī)院綜合調(diào)理治療，心臟增大，而且有反流，所以會(huì)出現(xiàn)胸悶，憋喘乏力。最好能夠住院觀察幾天。
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
如果問題不大，就觀察一段時(shí)間看看。
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病情分析：
圖片看不到，需要重新上傳照片，考慮是心臟供血不足引起的。
指導(dǎo)意見：
可以至醫(yī)院進(jìn)一步檢查心機(jī)標(biāo)記物，心電圖，必要時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，排除下心臟疾病，禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)
以上是對(duì)“經(jīng)常胸悶胸痛，心慌，現(xiàn)在晚上失眠嚴(yán)重”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
目前癥狀是否好轉(zhuǎn)，有無其它不適癥狀？
無好轉(zhuǎn)，失眠嚴(yán)重，勞力性胸痛背痛胸悶
是否有壓力焦慮癥，有無心理作用引起的。
焦慮是有的，因?yàn)橛羞@么多癥狀發(fā)生，檢查且有問題。
不排除心理作用引起的心臟不適癥狀。需要調(diào)整心態(tài)？
病情分析：
你好！你上傳的圖片打不開，根據(jù)你的描述你應(yīng)該去心內(nèi)科進(jìn)一步檢查。
指導(dǎo)意見：
建議你去醫(yī)院心內(nèi)科就診，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)做冠脈造影術(shù)，明確病因，對(duì)因治療。
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
如果只是竇性心動(dòng)過緩伴不齊，一般問題不大，如果心率低于每分鐘55次，可以口服心寶丸。
最低心率才三十九次，在半夜睡眠時(shí)，平均心率56次，現(xiàn)在每天喉嚨堵堵的，呼吸不暢，鼻塞，
你的心率偏慢，可以口服心寶丸，鼻塞和你的心臟病關(guān)系不大，但心肌供血差的患者會(huì)有喉嚨緊縮感。
心肌供血不足是因?yàn)樽笫以龃蟮脑騿幔?/p>
心肌供血不足常見原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
您是懷疑冠心病嗎？冠心病會(huì)引起左室擴(kuò)大嗎？我在13年的時(shí)候做彩超數(shù)值是49到52之間，直到現(xiàn)在直接飆到了58，這些年一直在做彩超每一年都有增長，
你有高血壓嗎？左室擴(kuò)大最常見的原因是高血壓
沒有高血壓，血壓值一直有點(diǎn)偏低，
建議你去心內(nèi)科進(jìn)一步檢查
病情分析：
你說的情況有左室肥大，那你有沒有高血壓呢？你的體重有沒有超標(biāo)呢？
指導(dǎo)意見：
鑒于你的這種情況，應(yīng)該是有心肌缺血或者是心律失常的表現(xiàn)?？梢缘结t(yī)院做一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測一下。
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
那就沒有太大問題。不要太緊張，放松心情，保持良好的心態(tài)很重要
病情分析：
你好，提供的圖片看不清，從你描述的情況來看，二尖瓣，三尖瓣輕度返流，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，
指導(dǎo)意見：
需要考慮是否有甲亢的情況，建議你至醫(yī)院檢查甲狀腺功能，明確是否存在甲亢，必要時(shí)行24消失心電圖檢查，明確是否有心肌缺血的表現(xiàn)，目前應(yīng)注意休息，避免勞累。
動(dòng)態(tài)心電，做了三次了今年，彩超三次，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，肺功，甲功，血常規(guī)，還住過一次院檢查，彩超第一次做有問題，后兩次做沒有問題，動(dòng)態(tài)提示竇性心率過緩伴不齊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒事！
二尖瓣三尖瓣輕度返流不需要特殊治療，觀察即可。動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率過緩伴心率不齊，在年輕人中也比較常見，各項(xiàng)檢查均沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，目前繼續(xù)觀察，避免情緒緊張，半年至一年復(fù)查一次心臟超聲。
問題彩超提示左室增大了，勞力性胸悶痛發(fā)抖，
因?yàn)榭床磺鍒?bào)告，不知你的左室內(nèi)徑是多少，EF值是多少，輕度增大，EF值在正常范圍也不需特殊處理，定期復(fù)查。平時(shí)血壓高嗎？
左室舒張徑為58mm，EF為70％，無高血壓，血壓平時(shí)偏低
成人左室舒張內(nèi)徑正常為35-55mm，有點(diǎn)偏大，EF值也是正常的，平時(shí)無血壓高。建議你做一個(gè)冠脈CT明確有無冠心病或者冠狀動(dòng)脈心肌橋的情況。
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)?zāi)芘懦谛牟?？我好幾次說要做冠脈ct本地醫(yī)生都說沒有必要？真的沒有必要嗎？我做個(gè)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)為陰性耐量二級(jí)是正常的嗎？
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可以幫助診斷冠心病，陰性并不能完全排除冠心病，平板試驗(yàn)陰性，耐量二級(jí)是正常的。但是目前依然存在勞累后胸痛的癥狀，做個(gè)冠脈CT更直接的顯示冠脈情況。
我在一三年胸痛時(shí)也做冠脈CT，當(dāng)時(shí)正常，彩超左室在49～52這個(gè)數(shù)值上，到今年直到58了，冠心病會(huì)導(dǎo)致心室擴(kuò)大嗎？我喉嚨堵的情況是不是戒煙后癥？
冠心病一般不會(huì)引起心室擴(kuò)大的，彩超測量左室內(nèi)徑也會(huì)有一定的誤差，與檢查者也有一定的關(guān)系的。喉嚨堵可能是戒煙引起的不適，也可能是咽喉炎，建議多喝水，可含服點(diǎn)喉片。目前你各項(xiàng)檢查都是正常的，冠心病的可能性其實(shí)也很小，只是勞累后胸痛癥狀不好解釋，二尖瓣，三尖瓣的輕度返流不會(huì)有明顯的臨床癥狀。目前還是可以繼續(xù)觀察的，平時(shí)多注意休息，避免勞累，可三個(gè)月至半年復(fù)查一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心臟各腔室的變化情況。
疾病百科| 失眠（別名：不眠癥,入睡和保持睡眠障礙,失眠癥,不寐,多寐,健忘）
溫馨提示：
生活有規(guī)律，定時(shí)上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
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