請專治精神分裂癥20年的醫(yī)生回答我

如果上了年紀的人，50歲以后，每天吃一片啟維富馬酸喹硫平片和一片齊拉西酮，應該也不會引起遲發(fā)性運動障礙吧？

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不能這樣說的呢。因為五十多歲了，上歲數(shù)的人比年輕人相對容易發(fā)生椎體外系副反應，又因為每天不僅吃一片喹硫平，而且還吃一片齊拉西酮，就增加了發(fā)生遲發(fā)性運動障礙的幾率，所以應該說是有可能會引起遲發(fā)性運動障礙，只不過這種可能性比較低而已。但是這種比較低，在概率上還是顯著高于上面說的年輕人單純吃喹硫平的

那像我媽上了年紀的，已經(jīng)50多歲的精神分裂癥患者該怎么辦？難道換成中藥嗎？還是繼續(xù)吃1片啟維富馬酸喹硫平片和1片齊拉西酮？那萬一得了遲發(fā)性運動障礙，這輩子不就毀了嗎？什么也干不了，只能靠別人照顧，得了遲發(fā)性運動障礙，還不一定能治愈，難道減少藥量嗎？

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不用你或者你媽媽想怎么辦，只要去主診醫(yī)生那里復診，醫(yī)生自然會為她想好了。不用因為恐懼遲發(fā)性運動障礙就換中成藥，沒有這樣的必要。用不著做假設，醫(yī)生干一輩子還不定見幾個發(fā)生遲發(fā)性運動障礙的呢，幾年才能見到一個呢，可能千分之一的可能性都不到，沒有必要做那種假設！就如同用不著假設吃飯就會噎死一樣的。你明顯是擔心過度了，建議轉移注意力，放下那種過度的不必要的擔心。

那也就是說光吃一種藥比吃兩種藥的風險?。磕愕哪切?0歲以上老年精神分裂癥患者中，有吃第二代抗精神分裂癥的藥而引起遲發(fā)性運動障礙的嗎？直到80多歲的有引起遲發(fā)性運動障礙的嗎？那我媽到底該怎么吃藥才不會引起遲發(fā)性運動障礙？她也已經(jīng)50多歲了。

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是的呢，只吃一種藥比同時吃兩種藥風險要小。我的病人中，引起遲發(fā)性運動障礙的見過幾個了，就有一個是超過五十歲了，其他幾個是二十來歲的。八十多歲的還發(fā)生了遲發(fā)性運動障礙我沒見過，因為那么大年紀的人，還吃抗精神分裂癥藥物的就很少了。除非不吃藥，只要吃藥，吃任何藥，在理論上說，都有及其低微的引起遲發(fā)性運動障礙的風險的，但是由于概率太低，并不能因為回避這種風險而不敢吃藥！需要怎么吃的，藥物還是需要怎么吃。已經(jīng)和你說了呀，現(xiàn)在用的都是第二代抗精神分裂癥藥，本來就不容易引起遲發(fā)性運動障礙，不需要像你那樣去擔心和恐懼。

你說引起遲發(fā)性運動障礙的見過幾個了，就有一個是超過五十歲了，他吃的是什么藥？其他幾個是二十來歲的，他們吃的又是什么藥？難道上了70歲以后，年老了，即使有精神分裂癥，也不能吃抗精神分裂癥的藥嗎？

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他們都是吃的第一代抗精神病藥物，都是七、八年前的事情了。七十多歲了也能吃治療精神分裂癥的藥，但是總體吃藥治療的人數(shù)比中青年的，少多了。

那年老的精神分裂癥患者怎么治療才能保證安全？

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系統(tǒng)正規(guī)的治療，都是切實的把安全放在最高位置的，不然怎么稱得上是正規(guī)治療呢？安全都不顧了，肯定是不正規(guī)的，這方面是無需質疑的。無論哪一位醫(yī)生治病，首先都是把安全放在最優(yōu)先衡量的位置的，把副作用降低到最低，療效爭取到最高，是永遠是醫(yī)生的不懈追求。然而，即是醫(yī)生盡了最大努力這樣做，世界上也不存在絕對的醫(yī)療安全，只是把意外不良的風險降低到最低最低而已。

請問您是治療精神分裂癥的醫(yī)生嗎？如果上了歲數(shù)的人吃第二代抗精神分裂癥的藥，應該也不會引起遲發(fā)性運動障礙吧？

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你好，我是做心理疏導工作的。遲發(fā)性運動障礙由抗精神病藥物誘發(fā)，臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復的不自主運動，如果是上歲數(shù)的人，是容易引發(fā)的。