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冠心病患者在降血壓的同時會出現(xiàn)心肌缺血

男 | 42歲 2018-06-29 08:47:36 6人回復 來自上海市

健康咨詢描述: 冠心病患者在降血壓的同時會出現(xiàn)心肌缺血,心率失常,胸悶等現(xiàn)象。請問各位大夫出現(xiàn)這種狀況應該怎么治療?萬謝

醫(yī)生回復區(qū)

趙建群
趙建群 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網友:44752稱贊:1
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2018-06-29 08:56:27 我要投訴

      冠心病患者良好的血壓控制會保護心肌,不會加重心肌缺血,有冠心病的高血壓患者應該首先考慮應用能夠改善心臟供血的降壓藥,如鈣離子阻滯劑如氨氯地平或硝苯地平緩釋片,另外倍他樂克或比索洛爾能夠控制心率保護心肌也可以口服,纈沙坦或貝那普利也可以保護心肌可以考慮應用。如心肌供血不足較重可以口服單硝酸異山梨酯改善心臟供血。中成藥如丹參滴丸銀杏葉片等活血化瘀藥物可以配合治療。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追問

現(xiàn)在服用單一厄貝沙坦降壓藥,前幾天試著停用降壓藥,血壓回到90-150但是人感覺到很舒服,之前所有的癥狀一并消除。所以請問大夫我這樣的問題該怎么辦?

2018-06-29 10:44醫(yī)生回答:

可以停用厄貝沙坦改為氨氯地平或硝苯地平控釋片口服,如心率偏快可以口服倍他樂克緩釋片。

2018-06-29 11:22 ask849368775t 追問

地平類用過副作用太大不耐受所以停了,請問大夫能不能該用副作用小點的中藥?

2018-06-29 16:55醫(yī)生回答:

可以口服北京降壓0號或吲達帕胺,不過這兩種藥有輕度利尿作用,可能會造成低鉀,另外只要心率不慢有早搏時首選倍他樂克緩釋片或比索洛爾,即可降壓有可以糾正早搏。平時注意低鹽低脂飲食。

2018-06-30 16:18 ask849368775t 追問

剛開始時服用過北京0號,計量是每天二分之一,服用后得到滿意降壓效果,24小時檢測顯示心率最慢59

2018-06-30 16:50醫(yī)生回答:

只要沒有特殊不適,就可以長期服用北京降壓0號,最慢心率59次每分說明平時心率正常,沒有心動過緩的情況,可以口服倍他樂克緩釋片或比索洛爾這類藥。具體應用哪種降壓藥可以根據用藥后的反應進行選擇。

2018-06-30 20:00 ask849368775t 追問

自從去年底發(fā)病到現(xiàn)在做了很多檢查。平時我心率比較快的,90-100左右,服用北京0號后監(jiān)測最慢心率59。請問大夫怎樣與你詳談聯(lián)系?

2018-06-30 20:31醫(yī)生回答:

北京降壓0號一般對心率沒有影響,是倍他樂克或比索洛爾這兩種藥心率過慢不能服用,北京降壓0號沒有心率的禁忌癥,可以長期服用北京降壓0號,另外這個平臺是不允許私自聯(lián)系的,還是要守規(guī)矩。

李月惠
李月惠 嘉峪關市新華社區(qū)衛(wèi)生服務中心   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、骨質疏松 幫助網友:24141稱贊:2
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2018-06-29 08:56:46 我要投訴

      您好,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的,如冠狀動脈狹窄嚴重需要安置支架治療。如果規(guī)范治療后仍有心悸胸悶心律失常等表現(xiàn),建議最好去醫(yī)院心內科就診進一步行冠脈造影檢查,明確診斷規(guī)范治療。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追問

現(xiàn)在服用單一厄貝沙坦降壓藥,前幾天試著停用降壓藥,血壓回到90-150但是人感覺到很舒服,之前所有的癥狀一并消除。所以請問大夫我這樣的問題該怎么辦?

2018-06-30 09:40醫(yī)生回答:

您好,厄貝沙坦是一種長效降壓藥,具有保護心臟的作用,建議您繼續(xù)服用。

胡瑛
胡瑛 聊城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血壓 幫助網友:37031稱贊:4
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2018-06-29 11:08:25 我要投訴

      你好,降血壓的確是可能出現(xiàn)胸悶的情況,但是如果血壓正常,還是考慮原發(fā)疾病冠心病心絞痛有關,降壓同時需要注意避免血壓過低,如果出現(xiàn)心肌缺血,胸悶胸痛等癥狀,建議及時就診,以免延誤病情,希望能夠幫助到您,祝您生活愉快。
      
      以上是對“冠心病患者在降血壓的同時會出現(xiàn)心肌缺血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳宇
陳宇 吉林市化工醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心功能不全等 幫助網友:23399稱贊:1
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2018-06-29 09:04:14 我要投訴

      根據你描述的病史,患有高血壓病、冠心病,情況用藥以選β受體阻滯劑為主,可合用硝酸酯及鈣離子通道阻滯劑,如有氨酰心安、單硝酸異山梨酸酯和硝苯地平控釋、緩釋片。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追問

現(xiàn)在服用單一厄貝沙坦降壓藥,前幾天試著停用降壓藥,血壓回到90-150但是人感覺到很舒服,之前所有的癥狀一并消除。所以請問大夫我這樣的問題該怎么辦?

2018-06-29 10:35醫(yī)生回答:

高血壓病不可隨意停藥,高血壓病就是終身用藥的病。

韓連花
韓連花 四級檢驗師 擅長: 擅長消化科常見疾病如急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍, 幫助網友:85751稱贊:182
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2018-06-29 08:48:56 我要投訴

      病情分析:
      根據你的描述的情況,考慮應該是心肌缺血引起的癥狀。
      指導意見:
      建議你可以口服復方丹參滴丸,消心痛,平時注意飲食,不要吃辛辣刺激性食物,多休息。
      

李會堯
李會堯 醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,頸肩腰腿痛,小兒感冒 幫助網友:13093稱贊:201
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2018-06-29 09:04:37 我要投訴

      病情分析:
      請問患者這種情況持續(xù)有多久了呢,另外這種情況下患者具體應用了哪些方面的藥物了呢?
      指導意見:
      一般來說,這種情況降壓和心率失常沒有必然的聯(lián)系性。你可以適當的再描述一下患者的情況。必要的時候你可以檢測一下心電圖,或者是二十小時動態(tài)心電圖來觀察情況。
      

疾病百科| 冠心病

掛號科室:心血管內科

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