請(qǐng)有20年以上工齡的治療精神分裂癥的醫(yī)生回答我
健康咨詢描述： 請(qǐng)有20年以上工齡的治療精神分裂癥的醫(yī)生回答我。大部分長(zhǎng)期吃20年左右及以上的新型抗精神分裂癥的藥的患者，大都沒有引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙吧？吃第一代抗精神分裂癥的藥容易引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
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第一代抗精神病藥由于對(duì)多巴胺的阻滯沒有沒有特異性，容易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。而第二代抗精神病藥它的作用特異性比第一代要強(qiáng)的多，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙不是沒有而是少。比如：利培酮由于目前是臨床上的主要用藥，出去的還是比較多見的。
也就是說(shuō)利培酮是第二代抗精神分裂癥的藥物中，較容易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的，對(duì)吧？但其他第二代抗精神分裂癥的藥物，出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的幾率是極低的？
利培酮是首個(gè)第二代抗精神病藥（氯氮平除外），目前在臨床上應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，病例多，相比較其他用量少的二代藥，遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)的例數(shù)相對(duì)比較多。
利培酮用量多，你是指多少？相比于其他用量少的第二代抗精神分裂癥的藥，為啥它的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)機(jī)率就高呢？可是我現(xiàn)在每天中午吃2片啟維富馬酸喹硫平片，晚上吃3片啟維富馬酸喹硫平片。我這樣的劑量醫(yī)生說(shuō)是正常治療劑量，而且啟維的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)機(jī)率極低吧？我不會(huì)得遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙吧？我都害怕死了！
哦，明白你的意思了。我指服用利培酮的病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其它藥物。喹硫平出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的機(jī)會(huì)就比較少（遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是錐體外系反應(yīng)當(dāng)中少見的一種類型），最大量在1200mg/天。你的劑量屬于正常，不會(huì)出現(xiàn)的。你怎么恐懼如此？
要是得了遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，這輩子不就毀了嗎？啥也干不了。所以我才如此恐懼。你指服用利培酮的病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其它藥物，是什么意思？
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率比較低，我的意思在第二代藥物中，吃利培酮的病人數(shù)量很多，絕大多數(shù)分裂癥患者開始都是吃利培酮。你不要過(guò)度擔(dān)心，象喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等等，出現(xiàn)TD的幾率很小的，適于常年服用。
在你的大部分患者中，對(duì)于首發(fā)精神分裂癥的患者，按醫(yī)生的要求服藥，大部分患者沒有精神分裂癥復(fù)發(fā)的情況吧？如果受到社會(huì)心理因素的刺激而復(fù)發(fā)，都有哪些社會(huì)心理因素會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)？如果復(fù)發(fā)，需要住院住多長(zhǎng)時(shí)間？
這是個(gè)好問題！我的首發(fā)病人只要按醫(yī)生要求治療和復(fù)查的，以后高考、考研、讀博、考上公務(wù)員，做老板、領(lǐng)導(dǎo)的，都有。只要臨床痊愈，基本能應(yīng)對(duì)社會(huì)心理的刺激。
也就是說(shuō)大部分人都不會(huì)復(fù)發(fā)？那為啥我媽和我姥爺以前每隔三四年就復(fù)發(fā)一次？
不是大部分人不會(huì)復(fù)發(fā)，我說(shuō)的是我的病人，按時(shí)服用，定期來(lái)醫(yī)院找我復(fù)查，按這個(gè)要求做的大部分病人不會(huì)復(fù)發(fā)（我的病人）。遺傳是決定預(yù)后的一個(gè)重要因素。
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新型抗精神分裂癥藥物，也被稱為第二代抗精神分裂癥藥物，例如奧氮平，利陪酮，阿立哌唑等；第一代抗精神分裂癥要例如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等，副作用較大，引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)，比新型抗精神分裂癥藥物明顯增高！是的，你說(shuō)的對(duì)，大部分吃二十年及以上新型抗精神分裂癥藥物的，絕大多數(shù)都沒有引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，因?yàn)樾滦涂咕穹至寻Y藥物引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)幾率極低。
有個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)，有個(gè)病人自從換成啟維富馬酸喹硫平片，反而把自己原先的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙治好了？是不是啟維富馬酸喹硫平片還有治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的功能？
是的，通過(guò)服用富馬酸喹硫平，把遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙治好了的個(gè)案報(bào)道是有的。這種藥，對(duì)于有些個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生這種治療作用。但是，并不是可以推而廣之的公認(rèn)有效的藥物。
莊醫(yī)生，很謝謝您的回復(fù)。那常年吃第二代抗精神分裂癥的藥物，隨著疾病的控制，藥量可能逐漸減小，會(huì)不會(huì)得癲癇??？你的那些患者中。
客氣啦。隨著病情的好轉(zhuǎn)，藥物劑量可以逐步降低，引起癲癇的可能性就越來(lái)越小趨近于零，因?yàn)樗幬锏闹掳d癇副作用幾乎都是在大劑量時(shí)才可能發(fā)生，小劑量時(shí)發(fā)生這種副作用的可能性幾乎為零。所以，不用擔(dān)心。
可是我現(xiàn)在每天中午吃2片啟維富馬酸喹硫平片，晚上吃3片啟維富馬酸喹硫平片。這樣的劑量長(zhǎng)期吃下去會(huì)不會(huì)得癲癇?。?/p>
不會(huì)，你吃的是正常劑量，劑量并不太大，況且喹硫平引起癲癇的副作用也比其他藥物更小。所以你基本沒有那種風(fēng)險(xiǎn)。不用擔(dān)心。
長(zhǎng)期吃啟維富馬酸喹硫平片會(huì)不會(huì)引起腎衰竭呢？
不會(huì)！沒有這樣的副作用。
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你好，這個(gè)一般不會(huì)的，因?yàn)榫耦惖乃幬?，患者隨著服用會(huì)對(duì)藥物逐漸適應(yīng)的，目前的新型藥物毒副作用也逐漸的減小，通常是不會(huì)出現(xiàn)你說(shuō)的像是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的，所以放松心情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，是可以消除精神癥狀，保持很高的生命質(zhì)量的。
以上是對(duì)“請(qǐng)有20年以上工齡的治療精神分裂癥的醫(yī)生回答我”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
您好，請(qǐng)問您是治療精神分裂癥的醫(yī)生嗎？從醫(yī)多少年了？
對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間或者終身服藥的，一般也不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，不過(guò)大多數(shù)不需要終生服藥的，如果精神癥狀已經(jīng)消除，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥停用。
疾病百科| 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（別名：遲發(fā)性多動(dòng)癥，持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，動(dòng)作緩慢）
溫馨提示：
選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類。
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